白驳风专家在线 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140915/4473349.html颅内动脉瘤一直是移动的“炸弹”，一旦破裂危及生命。不久前，74岁的患者涂大妈就遭遇了惊险的一幕，头痛欲裂，原来是脑内的“炸弹”在警报，随时可能破裂。
随后，患者医院神经外科救治，神经外科主任彭爱*团队巧手用神经内镜辅助将动脉瘤夹闭。这也是我院实施的首例神经内镜辅助下颅内动脉瘤夹闭术。目前患者神志恢复清楚，语言、肢体功能均顺利恢复。
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突然头痛欲裂
以为是眩晕症
大年三十当天，仪征的涂大妈一家正在祭祖并准备年夜饭。突然，涂大妈头痛欲裂，摔倒在地上。以为是平时的眩晕在作怪，她觉得自己只要稍微在床上歇歇就会好。没想到过了一会，头痛的力度不仅没有减少，反而更加疼了。
随后，涂大妈的儿子医院救治，没想到CT显示，涂大妈颅内有动脉瘤，如果再不及时救治，随时可能要破裂，危及生命。随后，涂大妈的儿子将其转院至我院神经外科救治。
（图源网络）
“刚开始感觉头晕的时候，以为是劳累所致的眩晕症，心想休息一下就好了，但这次休息后发现头晕仍无缓解，当时我们全家人都吓坏了。”面对母亲的病情变化，涂大妈的儿子至今仍然觉得触目惊心。
全院首例
巧手医生内镜下将动脉瘤夹闭
接到急诊打来的电话，彭爱*放弃除夕回家与家人吃团圆饭的机会，立刻做急诊术前准备。“此前我们做动脉瘤手术一般都在显微镜下做。但是患者年纪较大，血管条件不好，血管斑块比较明显，情况危急。”彭爱*介绍，因此，他决定尝试新的方式——神经内镜辅助下颅内动脉瘤夹闭术。
“神经内镜有很多优势，可以观察的范围更大，手术时更精准，可以保护周边的小血管。但是与原来显微镜下的动脉瘤手术不同的是，神经内镜手术需要我们双手悬空，一只手拿吸引器，另一手拿夹子，眼睛直视前方的显示屏进行操作。尤其是在上夹子时最考验医生技术，手一定要稳，如果手术中出现动脉瘤破裂的情况，患者很有可能面临生命危险。”彭爱*说。
在彭爱*团队的努力下，经过3个多小时的奋战，动脉瘤被完全夹闭，终于在零点钟声敲响之前顺利拆除颅内“不定时炸弹”。
“这是我过得最‘难忘’的一个年。我母亲从手术室推出的那一刻，我激动得眼泪直流，感谢彭主任和术中的所有医护人员给予了她第二次生命。”回忆起那天晚上，患者的儿子直言道。
彭爱*介绍，随着医学科学技术的发展，神经内镜手术一般运用于脑积水、肿瘤以及颅底的一些病变。但放眼全国，将神经内镜应用于血管病的神经外科中心相对来说少之又少。
对患者而言，内镜下的动脉瘤夹闭术是一种新型手术方法，而对于我院神经外科而言，却是全新的挑战。“神经内镜的应用能提高术野清晰度、扩大视野，术中几乎无死角。它可以进一步提高动脉瘤开颅夹闭手术成功率，降低术后并发症的发生率。”
动脉瘤并非肿瘤
一旦破裂就危及生命
动脉瘤是肿瘤吗？彭爱*介绍，动脉瘤其实并非肿瘤，它是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，逐渐膨出而产生的。
颅内动脉瘤，该病临床发病率仅次于高血压脑出血、脑梗死，常见临床症状表现为自发性蛛网膜下腔出血。
（图源网络）
虽然脑动脉瘤不是一般意义上的肿瘤，无所谓良性恶性，却异常凶险。一旦动脉瘤破裂随时会有生命危险，应尽快手术治疗。
头晕头痛
或是大脑发出的求救信号
彭爱*提醒，气温变化会使患有脑动脉瘤的人群，因承受不住强大的压力变化而发病。动脉瘤一旦破裂，患者通常发生突然的非常严重的头痛。
天气寒冷，血管骤然收缩会引起血压突然升高，致使发生脑动脉瘤破裂的几率有所增加。颅内动脉瘤破裂常发生在晨起、吃饭、上厕所，情绪激动或从事体力劳动时。破裂前，通常不会引起症状，或者症状较轻，比如单侧脸麻木、视物重影或模糊等。破裂后突发剧烈的头痛，常伴有呕吐、颈强直等，严重者意识模糊，甚至危及生命。
（图源网络）
无论是检查出颅内动脉瘤或是动脉明显狭窄，一定要及时就诊，听取专业意见，不可心存侥幸心理。平时养成定期体检的习惯，及早发现，及早治疗。
他提醒，目前尚无预防脑动脉瘤的有效方法，对于有高血压、糖尿病、吸烟、家族史的动脉瘤患者，要定期进行影像学复查，同时避免过度劳累、剧烈运动、保持大便通畅。
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张晨、陆康洁、张韦视频
殷祥婷
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仇上斌
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