颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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男子如厕太用力引发脑溢血请把这些脑出血的前兆转给你关 [复制链接]

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作者:医院郭中州

10月28日凌晨1点,

大参考发文称,男子上厕所太用力,居然引发脑出血!前段时间,郑州医院接诊了一位男性患者,根据医生介绍,这名男性患者因为大便用劲儿比较大,使他突然间出现了一个头痛的症状,经检查,发现这名患者左侧大脑有个血管瘤破裂出血。虽然目前无法判断男子本人血管瘤的形成时间,但可以确定的是,这不是一天造成,应该和不良的生活习惯有关。提醒大家一定要养成良好的生活习惯,戒烟少酒,不熬夜,少生气!

蛛网膜下腔出血简介

蛛网膜下腔出血(SAH)是由各种病因引起颅内和椎管内病变血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称,分为自发性和外伤性两类,本节仅述自发性蛛网膜下腔出血。

病因

颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形,占自发性蛛网膜下腔出血的70%,前者较后者多见其他原因有动脉硬化、烟雾病、脑肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症等。

临床表现

1、剧烈头痛多数病人动脉瘤破裂前有情绪激动、便秘、咳嗽等诱因。病人突发头痛如“头要炸开”,伴有恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗,眩晕、项背痛或下肢疼痛。出血后1-2天内脑膜刺激征阳性。动脉瘤破裂后未得到及时治疗,可能会在首次出血后1~2周内再次出血,约1/病人死于再出血。

2、半数病人出现一过性意识障碍,严重者昏迷。

、20%病人出血后抽搐发作。

4、脑神经损害颈内动脉-后交通动脉、基底动脉顶端和大脑后动脉动脉瘤可造成同侧动眼神经麻痹。

5、视力视野障碍蛛网膜下腔出血沿视神经鞘延伸,眼底检查可见视网膜下片状出血。出血量过多血液浸人玻璃体内,引起视力障碍。巨大动脉瘤压迫视神经或视放射时,病人可出现双颞偏盲或同向偏盲。

6、约1%的颅内动静脉畸形和动脉瘤可出现颅内杂音。部分病人蛛网膜下腔出血发病后数日可有低热。

7、视网膜(内)出血和(或)玻璃体内出血(Terson综合征),可能与高死亡率相关。为便于判断病情,选择造影和手术时机,评价疗效,常采用Hunt-Hess蛛网膜下腔出血分级(见下表)

诊断

1、CT蛛网膜下腔出血后48小时内,非强化高分辨率CT可发现≥95%的SAH。第一周内CT显示最清晰。显示脑沟与脑池密度增高。颈内动脉瘤破裂出血以环池最多,大脑中动脉瘤破裂血液积聚病侧外侧裂,大脑前动脉瘤出血集中在前纵裂池。基底动脉瘤破裂后,血液主要聚积于脚间池与环池附近(见下图)。CT血管造影(CTA)是诊断动脉瘤和血管畸形的首选无创检查,对SAH的鉴别很有帮助。

2、MRI蛛网膜下腔出血后24~48小时内不敏感(高铁血红蛋白过少),4~7天后敏感性增加(对亚急性SAH,10~20天效果佳)。磁共振FLAIR像是检查蛛网膜下腔出血最敏感的影像学检查。

、数字减影血管造影(DSA)可明确动脉瘤尺寸、部位、单发或多发,有无血管痉挛(见下图),动静脉畸形的供应动脉和引流静脉,以及侧支循环情况,有利于SAH病因诊断。对怀疑脊髓动静脉畸形者应行脊髓动脉造影。

4、腰椎穿刺已确诊的SAH不需再作腰椎穿刺。腰椎穿刺获取脑脊液化验检查在SAH伴有颅内压增高时可能诱发脑疝。

治疗

1、出血急性期,病人应绝对卧床休息,可用止血剂。头痛剧烈者给止痛、镇静剂,保持大便通畅等。伴颅内压增高应用20%甘露醇溶液脱水治疗。

2、尽早病因治疗,如开颅动脉瘤夹闭或介入栓塞,动静脉畸形或脑肿瘤切除等。

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如若转载请注明作者和来源!

以中国非处方药物协会、中国药学会,中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益(

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