年最后一天。六十六岁的周某与家中突发剧烈头痛，伴恶心，呕吐，被紧急送到我院。急诊查头颅CT示蛛网膜下腔出血。后行头颈部cta检查发现周某的颅内大脑前动脉起始部有不规则动脉瘤。
颅内动脉瘤是一种以蛛网膜下腔出血为主要表现得脑血管疾病。起病主要表现为剧烈头痛。颅内动脉瘤并非颅内肿瘤，但却比肿瘤更凶险是颅内血管壁的局部膨胀。相当于颅内有不定时炸弹，随时可能会爆炸出血。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高。其中百分之十到百分之十五的患者来不及就医直接猝死颅内动脉瘤首次出血死亡率高达百分之三十五。动脉瘤一旦破裂出血，很容易发生二次破裂出血，二次破裂死亡率高达百分之六十到八十。
颅内动脉瘤的手术主要有两种方式，一种是介入动脉瘤弹簧圈栓塞，另一种是动脉瘤开颅夹闭。前者属于微创手术，费用高仅材料费就要高达十万元左右，并且农合不予报销。而后者材料费不及前者的十分之一。在征求病人家属同意后科室主任祁金良医生决定对患者实施颅内动脉瘤夹闭术治疗。
手术当天神经外科手术医师团队与麻醉科医师团队充分沟通手术细节后，成功麻醉后，手术开始。此手术经改良翼点入路开颅，上显微镜，经额外侧进入颅底暴露颈内动脉，大脑中动脉，大脑前动脉。在大脑前动脉起始部探查发现动脉瘤。分离动脉瘤颈用金属钛夹夹闭动脉瘤瘤颈部，检查载瘤动脉无狭窄。关颅，手术顺利完成。颅内炸弹成功拆除。由于是在颅底手术，手术者需借助高倍显微镜谨慎操作。既不能损伤脑组织，还要谨防动脉瘤出血爆炸。整个手术过程，不亚于拆弹专家拆除定时炸弹。一招不慎，弹毁人亡。
此手术系神经外科四级高难度手术，神经外科再次填补了我院空白。
后记。。。。。此患者恢复良好手术后无后遗症，可以像正常人一样生活，生活像从前一样美好。给我院神经外科团队打CALL
图文：神经外科
编辑：王雪康琪
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