颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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六旬大爷颅内动脉瘤伴血管狭窄危及生命,神 [复制链接]

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家住望城区铜官街道63岁的孤寡老人缪嗲,突然出现头晕、口齿不清、右侧肢体偏瘫,生活不能自理…这是典型的中风症状,缪嗲就医院铜官分院就诊。经检查,医务人员发现缪嗲的病情远比一般的脑中风复杂得多…

.中风患者就医检查结果引担忧

接诊缪嗲的医师是我院驻铜官分院专家、铜官分院综合科主任王大明,王主任是内科副主任医师,具有丰富的临床经验,在看到缪嗲检查结果后,她产生了深深的担忧:颅内血管成像显示患者左侧颈内动脉闭塞,右侧颈内动脉、椎基底动脉严重狭窄,还有两处疑似动脉瘤。通俗来说,人的大脑有4根大血管供血,缪嗲已经有3根不通,仅剩的根也随时会堵死,还有两处动脉瘤随时可能破裂,任何病情变化都可能危及生命!患者头部磁共振检查结果(白色点片区域即为脑梗塞病灶)↓

患者磁共振颅内血管成像↓

2.拟行神经介入治疗绿色通道转入本部

医院本部神经内科主任*美华。*主任认为该患者病情严重亟需手术治疗;患者年龄较大,进行开颅手术风险较高,采用神经介入微创手术把堵塞的血管“疏通”、把动脉瘤填塞,更易于耐受、术后恢复更快。当务之医院本部进行手术,在取得患者家属同意后,分院与本部医务人员积极对接,患者由绿色通道顺利转入院本部。

3.*策、技术双重保障解除患者后顾之忧

面对即将开展的介入手术治疗,患者及家属又犯难了:患者经济十分拮据,恐怕难以负担手术费用;而且想到自己病情严重,缪嗲对手术也充满了担忧。医院神经内科医务人员知道后与缪嗲进行了沟通:缪嗲作为区内建档立卡贫困人口在我院可享受贫困人口“一站式”结算,报销比例达到89%,自己仅需承担很小的一部分;同时,医院自开展介入手术治疗以来,已成功为多位患者解除病痛,不必过于担忧。

4.顺利开展介入手术患者康复出院

神医院神经介入专科知名专家袁毅教授、李小波教授,共同分析病情、制订手术方案。做好充分手术预案并完善术前准后,月8日,神经内科团队为患者实施造影检查,发现缪嗲左侧颈内动脉远端完全闭塞,右侧颈内动脉眼段至交通段长达7.3mm血管狭窄超过90%,前向血流明显受阻;海绵窦段4.0*3.mm宽颈动脉瘤。患者脑血管造影(DSA)结果↓由于左侧血管闭塞严重,开通可能性极小,且强行开通可能造成血管夹层或血管破裂等危险并发症;医务人员决定采取右侧颈内动脉狭窄球囊扩张并支架植入术,为缪嗲解除右侧颈内动脉狭窄,以保证右侧血管向左侧代偿供血;同时通过支架辅助一并填塞动脉瘤。术中,医务人员通过导丝引导,导管到位,输送球囊至血管狭窄处扩张血管,跨狭窄段血管释放支架;再次通过导丝导管输送弹簧圈致密填塞动脉瘤,支架跨瘤颈口释放避免弹簧圈脱出。复查造影右侧颈内动脉狭窄降至25%以下,前向血流明显改善;动脉瘤已致密填塞不显影,手术顺利结束。术后,缪嗲恢复良好,头晕缓解,口齿不清、右侧肢体偏瘫逐步好转,平安出院。手术现场↓自医院开展介入手术治疗以来,胸痛和卒中患者的救治率得到了明显提高。该例患者的成功救治,医院在神经介入治疗方面的进步;医院医共体工作不断做细、做实,为百姓就医带来的便利。今后,医院也将在提升技术能力的同时,不断加强*策落实、提升服务,打造一医院,为区内患者的健康保驾护航。

专家简介

*美华,神经内科主任,副主任医师,中南大学湘雅医学院本科毕业,年始至今一直从事神经内科临床工作,系中华医学会神经病学分会会员,中国卒中中心会员,长沙市神经病学专业委员会委员,湖南省老年病预防与控制专业委员会委员,湖南省虚症与老年病专业委员会委员,主攻脑血管病(包括脑出血、脑梗塞),擅长急性脑梗塞的溶栓治疗,以及头痛、癫痫、帕金森病、周围神经病等神经内科常见疾病的诊治,对神经系统肿瘤、变性病以及遗传病等疑难杂症的诊断也有一定的能力。

李智,神经内科副主任,副主任医师,年毕业于苏州医学院,一直从事神经内科临床工作,湖南省神经病学分会会员,医院神经内科进修学习,擅长于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗、重症脑血管病的治疗以及头痛头晕的诊治。

袁智明,主治医师,年南华大学本科毕业,年至今一直从事神经内科临床工作,医院神经内科进修一年,医院神经介入专科进修一年,擅长脑血管病、颅内感染及神经内科危重症救治。

唐彬,铜官分院副院长,副主任医师,毕业于贵州医科大学,从事临床工作近30年,擅长于肾病综合征,急慢性肾衰等疾病的诊断与治疗,曾担任我院呼吸内科主任多年,积累了丰富的临床经验与管理经验。

王大明,副主任医师,毕业于南华大学,从事临床工作4年;年医院内分泌科进修学习一年;系湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会委员,湖南省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员,湖南省预防医学会甲状腺疾病预防专业委员会委员,长沙市内分泌代谢学医学会青年委员。主攻方向:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、骨质疏松症、痛风等疾病的诊治。

供稿:神经内科袁智明

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编辑:王小田

初审:邹芬芳

审核:吴超邓婷

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