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什么是取栓治疗?
取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞,通过导管经血管内到达闭塞的部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流,取栓治疗的最佳时间为发病后6小时以内。
急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水，缺水的时久了禾苗就会旱，如果能尽早打通水渠进行灌溉，有些禾苗就可以挽救回来。所以，时间就是大脑，发病以后一定要尽早进行正规溶栓取栓治疗。
案例一
刘某，91岁男性，因“突发左侧肢体无力1.5小时”医院，头颅CT无出血，诊断为急性脑梗死，给予静脉溶栓治疗，溶栓后效果不明显，既往高血压、急性左心功能衰竭，紧急转入我院行全脑血管造影术+血管内治疗。
入院时NIHSS评分：21分，MRS:5分；头颅CTA+CTP提示：右侧大脑中动脉M1段闭塞，存在缺血半暗带。结合患者病史及检查，有血管内治疗指征，征得患者家属同意后急诊行介入造影检查+血管内治疗。
术中可见右侧大脑中动脉M1段末端闭塞，给予大脑中动脉取栓后血流恢复至3级，DPT:73分钟。
案例二
李某，85岁男性，因“左侧肢体无力、言语含糊3小时”入院，入院查体：神志清，言语含糊基本正常，NIHSS评分1分，行头颅核磁提示右侧散在急性脑梗死病灶，右侧颈内动脉末端显影较差；于次日16时突发出现呼之不应，意识呈浅昏迷状态，NIHSS评分20分。
根据其临床症状、头颅核磁检查，既往房颤病史，不排除心源性栓塞可能，征得家属同意后急诊行脑血管造影术。
术中造影提示：右侧颈内动脉开口处以远阻断未见显影，给予支架取栓术。
案例三
梁某，68岁男性，因“失语、右侧肢体偏瘫”入院，NIHSS评分：25分，mRS评分：4分，急诊完善头颅CTA+CTP+PWI提示颅内动脉硬化严重，左侧颈动脉闭塞可能，CTP提示颅内缺血半暗带明显，PWI明显大于DWI，有血管内治疗指征，征得家属同意后急诊行脑血管造影+血管内治疗。
术中造影显示：左侧颈内动脉开口闭塞，椎动脉开口处狭窄约70%，大脑中动脉M1段栓塞，给予左侧颈内动脉球囊扩张+左侧大脑中动脉血栓抽吸+左侧颈内动脉支架植入术后血流恢复至3级。
脑卒中的预防
脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。
脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯调整和药物调整。药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。
脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病,包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中的再发。
编辑：宁楼
