日前，广州医院（下文简称区二院）为一名老年患者成功切除巨大脑膜瘤，经后期康复治疗，患者身体状况良好，目前已康复出院。
突发疾病紧急送医
67岁的李阿姨发病前一天，出现说话不清、言语混乱、记忆障碍，但没有明显头痛、呕吐等症状，家人想观察一下，看能不能缓解，没想到上述症状逐渐加重，于是赶紧呼叫。
患者被紧急送到区二院急诊科，急查头颅CT提示“颅内肿瘤合并出血”。神经医学科主任巨清接到会诊电话后，立刻赶到急诊科详细查看病人情况，经阅片诊断，考虑患者为左侧蝶骨嵴脑膜瘤合并瘤卒中，而且肿瘤较大，出血较多。巨清立即向家属详细介绍病情，建议尽快手术治疗。
医术精湛妙手回春
入院后，患者逐渐出现意识障碍，烦躁不安，言语混乱，右侧肢体肌力变差。巨清判断其可能出现肿瘤再出血，随即紧急复查头颅CT，结果显示颅内血肿明显增多，脑水肿加重，患者随时会面临突发脑疝、死亡的危险，病情十分危急。但患者的脑肿瘤体积较大，毗邻重要神经结构及血管，血供非常丰富，稍有不慎将造成永久瘫痪，甚至昏迷死亡。
切除难度高，手术风险大。巨清综合分析考虑患者的脑肿瘤为脑膜瘤。他带领团队仔细分析病史和影像资料，充分评估手术难度和风险后，决定为患者紧急手术。一切准备就绪后，神经外科团队在显微镜下为患者行开颅探查术＋血肿清除术＋右侧颞叶占位病变切除术。手术团队密切配合，在切除肿瘤的同时，保护好视神经、动脉及周围重要的小穿支动脉、侧裂静脉、中央前回和中央沟静脉等。通过近6个小时的奋战，终于将患者的巨大脑膜瘤切除，术中出血不多，且没有损伤周围的脑组织。
由于患者年龄大，手术时间长，为预防术后并发症的发生，巨清非常注重术后管理，他经常查看或询问患者的生命体征、饮食营养、排便、输液、护理等情况，一旦发现问题立即处理，并随时与家属沟通病情。经过全科医护人员的治疗和照料，患者的言语和肢体障碍完全康复，于8月20日出院。
言语不清不可大意
据介绍，刘阿姨所患的蝶骨嵴脑膜瘤是常见颅底脑膜瘤之一，患者早期一般会出现视力下降、视野缺损，当肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯时，眼静脉回流受阻，会有眼球突出表现，继续生长可出现Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ颅神经损害症状。当肿瘤生长较大时，可引起对侧肢体肌力减退、颅内压增高、记忆力下降、人格改变等临床表现。根据肿瘤附着的位置可将其分为内侧型和外侧型两类。其中，内侧型蝶骨嵴脑膜瘤多为颈外动脉和颈内动脉双重供血，而颈内动脉系统的筛前、筛后动脉，脑膜垂体干、大脑中动脉、大脑前动脉参与供血为主，由于蝶骨嵴内侧型脑膜瘤位置深，与颈内动脉及其分支、视路及海绵窦等重要结构关系密切，手术全切难度高，风险较大。对于90%以上的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤，使用扩大翼点入路＋硬膜外前床突磨除进行手术，可达到良好的手术效果。
巨清提醒，日常生活中，如果家人突然出现说话不清、言语混乱、记忆障碍等症状，千万不可大意，耽误治疗往往危及生命。所以，一旦发病，要及时送院治疗。
来源：番禺融媒记者吴穹/通讯员陆巧运
