医院神经外科李俊教授使用T [复制链接]

术者简介

李俊，年6月出生，医院（医院）神经外科一区主任，主任医师、教授、医学博士、博士后、硕士生导师。医院神经外科副主任。中国神经科学会神经损伤与修复分会常委，曾任中华医学会神经外科分会介入组成员。

赴德国Kiel大学研修显微神经外科和介入神经外科。以显微神经外科、介入神经外科和神经内镜为专业特长：①脑血管疾病的微创外科治疗（血管内介入治疗和/或显微手术治疗），包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉和颅内动脉狭窄等；②颅内肿瘤（尤其是颅底肿瘤：垂体瘤、颅咽管瘤等）的显微手术治疗；③脑积水、颅内囊性病变、垂体瘤、胆脂瘤的神经内镜治疗；④急性颅脑损伤的救治。发表专业论文20余篇，参编专著6部，承担湖北省医药卫生重点项目2项，获得湖北省及*队科技进步奖、医疗成果奖4项。擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄等脑血管病的外科治疗，在脑血管病的外科治疗方面居国内先进水平。培养研究生5名，协助培养博士研究生、博士后6名。

病史简介

患者，男，64岁，体检发现右侧颈内动脉巨大动脉瘤半月余入院。入院行全脑血管造影提示：右侧颈内动脉巨大动脉瘤。

诊断

右侧颈内动脉巨大动脉瘤

治疗

（1）治疗策略

Tubridge血管重建装置植入

（2）术前用药

拜阿司匹林：mg/d；波立维75mg/d;连用7天。

（3）材料及药物

Envoy6F导引导管

T-track血管重建装置-微导管

Tubridge4.5mm*45mm

造影剂

肝素

（4）手术过程

pic1-2造影提示右侧颈内动脉巨大动脉瘤

pic3：显示支架微导管到达颈内动脉动脉瘤远端

pic4-5：缓慢释放Tubridge支架，显影线清晰可见。

pic6：支架完全释放

pic7：支架释放后即刻造影提示动脉瘤内血流明显改变

pic8：术后再次造影动脉瘤基本不显影

pic9-10：术后一周复查头颈部CTA，动脉瘤不再显影。

（5）术后及随访处理

术后药物治疗：欣维宁3ml/小时持续静脉泵入维持24小时，然后改用口服拜阿司匹林：mg/d；波立维75mg/d；术后给予甘露醇ml加地塞米松5mg1/12小时，三天后停用甘露醇改用口服激素，甲泼尼龙片8mg,1/日，服用3天停药。

术后3月，6月，12月随访结果将跟踪报告。

术者体会

Tubridge密网支架规格型号完善，其中直径规格≥4.0mm采用64头丝编织技术，有效降低了支架短缩率。本例采用一条4.5mm*45mm规格支架，有效跨越瘤颈，支架两端良好贴壁，血流导向明显。

要全程缓慢减张释放。

关于Tubridge血管重建装置

Tubridge血管重建装置是国内首个获准上市的国产血流导向装置，用于治疗颅内外大及巨大型动脉瘤，通过利用“血流动力学”原理显著改变动脉瘤内血流流态，降低血流对动脉瘤的冲击，使内皮细胞沿支架骨架生长，逐渐修复动脉瘤瘤颈，治愈动脉瘤，从而排除“颅内不定时炸弹”。自年国际蛛网膜下腔出血研究（ISAT）结果发布以来，介入医学得到快速发展，并成为颅内动脉瘤最主要的治疗方式之一。但是对于大型和巨大型等复杂的颅内动脉瘤，常规的支架辅助弹簧圈栓塞治疗面临手术复杂、占位效应、复发率高的难题。年，微创集团启动了Tubridge血管重建装置自主研发，12年来，Tubridge支架突破了密网孔支架编织等多项技术壁垒，获得了“十二五”国家科技支撑计划，是中国的神经介入领域第一个应用于临床的血流导向支架；第一个血流动力学研究；第一个随机对照临床实验；第一个获批进入CFDA创新医疗器械特别审批程序（绿色通道）的产品。