神外资讯年鉴脑血管病诊 [复制链接]

今天为大家带来的是，由医院宋剑平主治医师整理汇编的《神外资讯》年鉴（Ⅸ）：脑血管病诊治新进展，欢迎观看、阅读!

卷首语

随着中国人口老龄化的到来，脑血管病的危害不容忽视。在神经外科领域，脑血管病也是最常见的急重症患者来源，年轻医师的成长离不开脑血管病的洗礼和考验。为此，我们汇编了年度神外资讯发表的"脑血管病诊治新进展"，欢迎各位神外同道阅读、分享。

宋剑平

医院

一、自发性脑出血专题

01

入院前SBP与ICH的出血量相关

编译

晓鑫

入院前SBP与ICH的出血量相关

收缩期血压，即收缩压（systolicbloodpressure，SBP）升高与急性脑出血患者血肿扩大和临床预后不良密切相关。最近有研究表明，入院前降低收缩压可以减轻脑出血的血肿增大，提高脑出血患者的治疗效果。西班牙巴塞罗那瓦尔医院的Rodriguez-Luna等开展回顾性研究，分析高血压脑出血患者入院前收缩压与脑出血量、血肿扩大速度和入院时斑点征（spotsign）的关系，结果发表在年11月的《Stroke》在线上。

作者对例于年1月至年12月在三级卒中医疗中心急诊科入院的自发性高血压脑出血（ICH）患者的数据进行回顾性研究。排除继发性脑出血以及没有通过急救医院转入者。记录脑出血患者入院前收缩压、脑出血量、超早期血肿扩大速度（ICH体积÷发病至显像时间）和入院时斑点征出现情况；主要的研究结局指标为入院时的脑出血量，次要的结局指标为超早期血肿扩大速度和入院时斑点征情况。其中例患者脑CT扫描在脑出血发生的6h内完成，归入超急性期组。

结果表明，入院前收缩压（r=0.；P＜0.）与脑出血量（ρ=0.；P=0.）呈正相关。脑出血量高于中位数的患者入院前SBP更高（.3±35.0比.7±27.8mmHg；P=0.）。调整变量后，多元logistic回归分析表明，入院前SBP与脑出血量的关系为收缩压每增加1mmHg，OR=1.01；95%CI，1.01–1.02；P=0.）。在超急性期组的例患者中，入院前SBP与超早期血肿增长无关（ρ=0.；P=0.）；与斑点征的发生也无关（.2±27.6比.8±31.6mmHg；P=0.）。

作者指出，高血压脑出血患者入院前SBP与脑出血量大小相关。因此，入院前的血压管理对于脑出血的预后具有重要意义。

02

CT平扫预测脑出血血肿扩大的BAT评分法

编译

吴培

CT平扫预测脑出血血肿扩大的BAT评分法

脑出血是神经外科常见的急诊疾病，1个月内病死率高达40%,大部分患者遗留严重的神经功能障碍。影响患者预后的因素中，血肿大小是关键。约半数脑出血患者初次出血后，血肿可能继续扩大。有效地预测血肿增大，进而干预，尤为重要。目前文献报道CTA的点征（spotsign）是脑出血血肿扩大（hematomaexpansion，HE)的预测指标。然而，鉴于CTA的操作要求，即使在发达国家也有80%以上的患者无法在入院时做到CTA检查。于是，便有应用CT平扫影像（noncontrast