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有这样一群人他们在心脏和血管中漫步在皮肉和内脏的间隙里穿行他们可入颅脑摘瘤能达四肢活血疏经他们的头上长着第三只眼手中握着纤细的针
他们不畏病菌
也不惧伦琴
......
”
---主任医师金杰《介入医生之歌》
有一种医术，既不属于外科，也不属于内科，而是介于二者之间的一种插管治疗。对患者而言，这种治疗方式是陌生的，甚至鲜有人在门诊挂号时直接挂“介入科”。
有一群人，他们为了挽救他人的生命，默默无闻地在X射线下工作，身着20斤重的铅衣连续手术8小时以上，亦是家常便饭。对于他们的生存状态，患者是不熟悉的。
医院影像医学与介入放射科，以南通医学会介入医学分会主任委员丁文彬为首的介入医护团队，每天都在与时间赛跑，与游离于生死边缘的血管疾病和肿瘤疾病厮杀，被誉为在辐射线下执着坚守的“介入天使”。最近，江海晚报全媒体记者走近了这群特殊的“铅衣人”。
辐射的风险防不胜防、无处不在，他们用一身的病痛创造一个个医学奇迹
“在辐射环境下工作，第一大风险就是感染，因为X射线对血液中的中性粒细胞影响最大。尽管穿了铅衣，但并不能覆盖到身体的所有部位，一旦暴露一块皮肤，则会影响到全身的血液循环，时间一长，我们的免疫力也跟着下降了。”正值盛年的丁文彬坦言，自己的4个智齿早在几年前都拔掉了，身上有一点伤口，就要立刻服用抗生素，比正常人的抵抗力要差。此外，长期在辐射下工作，还会造成染色体的破坏，罹患肿瘤的风险也比普通人高很多。
众所周知，普通人做胸透一年最好不超过3次，但介入科医生工作一天就可能相当于拍了上千次胸片。“经常被辐射的部位很容易发生病变，像皮肤被照射，会增加神经性皮炎甚至皮肤癌的风险。”丁文彬挽起裤腿，向记者展示了双腿上隐约可见的皮炎，他的右手掌心内则贴着一块激素类医用胶布，对抗正在急性发作期的皮炎。
“培养一个成熟的介入科医生需要五六年甚至七八年的时间，所以进入这里就等于选择了终身职业，没有轮岗一说。”丁文彬告诉记者，由于每天都需要穿着20斤重的铅衣，由负重引起的腰痛、跟骨骨刺等几乎成为介入医生的通病。
“真的拿生命在换取患者的健康！但干一行、爱一行，攻克病魔的那种成就感也是其他职业所不能赋予的！”20世纪90年代，丁文彬从镇江医学院（江苏大学）毕业后，进入市一院影像科工作，当时还没有成立介入科，仅在影像科旗下设立介入专业组。“凡是人体有管道的地方，都可以采用介入治疗。”年轻的丁文彬意识到这一不开刀、手术疼痛小、跨学科的新兴技术将成为医学发展的必然趋势。于是，他潜心钻研，医院、医院进修学习，并长期致力于颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘、主动脉夹层等方面的介入治疗，对常见及疑难危重血管与非血管疾病的诊治建立起丰富的临床经验。
年，市一院设立影像医学与介入放射科，组建起以丁文彬为首的南通地区实力最强的介入医疗团队。如今，这个省级临床重点专科去年手术量达到多台次，并以每年15%的速度递增。
高强度工作，直面脑力与体力的双重挑战，他们用执着的“工匠精神”谱写妙手仁心的传奇
在市一院介入科护士长范本芳的带领下，记者走进了神秘的介入治疗手术室——一个价值多万元“大家伙”映入眼帘：这是目前国内先进的西门子大C臂、平板DSA机，主要用于心脏、脑血管、外周血管的造影及介入治疗，是血管造影诊断及介入治疗的专用血管造影机。
细细长长的导管，一字排开的厚重铅衣仿佛古代战士的盔甲，酷酷的防辐射眼镜让人联想到《X战警》里的镭射眼……这里处处散发着“智慧医疗”的气息。“很多血管疾病都很危急，我们必须随喊随到、分秒必争，铅衣穿脱又费劲，为了抢时间，我们都不敢脱。”范本芳透露，在抢救危重病人时，更有医生时常将双手直接裸露在X射线下。
“脑血管十分脆弱，一不小心就会刺破血管，危及患者性命，酿成重大手术事故！”精神上的高压，是丁文彬和他的团队肩上扛着的又一座“大山”，而精益求精的“工匠精神”也成为这支战队的共同特质。继年市一院介入科开展大血管治疗后，今年5月，该院又宣告成立“脑卒中中心”，以介入科、神经内科等多学科合作为支撑，为南通地区脑中风病人的抢救带来福音。
6个“80后”、1个“90后”，高级职称4名、中级职称2名，博士生1名、硕士生4名……在市一院的“介入天使团”的名单上，记者看到了一股年轻的力量正在崛起。作为省医学会介入分会委员非血管介入学组组长、省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会副主委，丁文彬深知人才培养的重要性。从今年起，由他发起成立的“江海血管论坛”定期举行，将全市近百名介入科医生聚集在一起，围绕“规范抗凝治疗”、“门脉高压性出血”等话题展开深入探讨。此外，他还利用市医学会介入分会每年的年会、省和国家级的继续教育学习班、下基层举办介入医学培训班等形式，将临床一线最鲜活的医学经验传播到江海大地。
“高精尖”的技术，造福多领域重危患者，一曲《介入医生之歌》成为他们最动人的写照
将导管在头发丝粗细的血管里“行走”，用“高、精、尖”的技术精准杀死肿瘤、救病患于危难之中，在市一院介入科，每天都上演着惊心动魄的故事。
不久前，家住海门的*大爷因为前列腺增生住院准备手术。就在手术的前几天，他突发胸痛、剧烈难忍，经过胸部CT检查显示他的主动脉破了，血液通过破口进入了动脉壁的夹层里。“夹层里的血肿形成了假腔，如果假腔越来越大，势必压迫真腔，还会影响正常的血管分支；如果假腔再破了，就如同江河决堤、一泻千里，再无力回天！”丁文彬表示，面对这样的主动脉破口，最好的治疗方法就是把破口封堵了，把假腔隔绝开。但不幸的是*大爷主动脉上大的血管分支有先天变异，两侧的锁骨下动脉均开口在主动脉破口附近，如果封堵破口，必然造成双上肢动脉及双侧椎动脉缺血！
经过与血管外科会诊，丁文彬大胆制订了“先转流、后封堵”的手术方案，将左侧颈总动脉血流分流到双侧腋动脉，然后在主动脉内植入覆膜支架。手术整整耗时8小时，全部按计划完成，*大爷化险为夷，创造了通城介入史上又一个医学奇迹！
“全面二胎”*策后，介入科副主任袁瑞凡就接连碰到数个胎盘前置的孕妇，妇产科请求介入科帮助预防分娩中的大出血。“我会提前在产妇的腹主动脉下段留置一个伸缩自如的球囊，在产妇分娩时将球囊打开，短时间阻断血流，预防致命性大出血。”袁瑞凡指出，介入科先行子宫动脉栓塞，产科再行处理，这样的治疗保留了器官，还可以重新生育，让女人保留做母亲的权利！
“有这样一群人/他们在心脏和血管中漫步/在皮肉和内脏的间隙里穿行/他们可入颅脑摘瘤/能达四肢活血疏经/他们的头上长着第三只眼/手中握着纤细的针/他们不畏病菌，也不惧伦琴/不舍不弃中燃烧自己的青春/在他们的日程里没有白天黑夜/在他们的履历上只有生和死的战争……”这是市一院介入科主任医师金杰创作的《介入医生之歌》，成为这群“介入天使”最真实的写照。
如今，在市一院介入科正悄然发生着这样的变化：由恶性病变为主向更多的良性疾病转变；由低水平介入诊疗向高层次的技术先进的介入操作转变；由普通患者向重危复杂疾病患者转变……这群在辐射线下执着坚守的“介入天使”，他们洒下的汗水只为患者脸上哪怕稍纵即逝的一丝微笑。
丁文彬,主任医师，介入科主任
医院、医院进修学习。对常见及疑难危重血管与非血管疾病的诊治具有丰富的临床经验，长期致力于颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤、阻塞性*疸的介入治疗。
为中国医师协会介入医学分会大血管组委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗学组青年委员，江苏省医学会介入分会委员非血管介入学组组长，江苏省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会副主任委员，南通市医学会介入分会主任委员，南通市抗癌协会肿瘤介入分会主任委员。曾获江苏省“”高层次人才培养培养对象，南通市“”高层次人才培养对象，南通市重点医学人才，江苏省百名“健康卫士”，南通市十佳“医德之星”等称号。
致力于科研工作，近年来承担多个省市级课题，获南通市科技进步二等奖1项、三等奖4项，江苏省医学新技术引进二等奖3项，市医学新技术引进一等奖2项、二等奖6项、三等奖10余项。
专家门诊为什么说脑梗取栓效果更好，怎样的病人适合做？
针对有房颤病史，考虑为心房栓子脱落致急性脑梗，且为大血管栓塞的患者，因溶栓效果不佳，取栓治疗取出堵塞血管的血栓，恢复脑的血流，减少脑组织缺血梗死的范围，减轻梗塞后功能的缺损，能使患者更多获益。一般要求在发病6小时以内，时间越短越好。
有糖尿病很多年，有时血糖控制不太好，近来出现右脚疼痛，是不是血管问题，需要怎么处理？
长期糖尿病患者出现下肢疼痛，多考虑下肢动脉粥样硬化闭塞或糖尿病足，两者病变都比较常见。为下肢的动脉血管斑块狭窄并慢性闭塞，远端足趾缺血疼痛，慢慢会出现溃疡、足趾坏死，病变严重时需要截肢。控制好血糖的同时需要行下肢动脉造影检查明确，并行血管腔内治疗，改善血管条件，增加下肢血供，改善症状，保全肢体。
下肢肿，当地医生说下肢静脉栓塞，说很危险，是不是这样？
表现为下肢肿的疾病较多，当出现一侧下肢肿时需警惕下肢静脉血栓形成可能，需血管B超检查，多能明确。因静脉血栓形成后不稳定，如果脱落可随静脉回流出现肺动脉栓塞，出现胸闷、气急不适，有少数情况甚至会猝死。即使不发生肺栓塞，因血栓致静脉回流障碍，反复肿，致老烂腿，也会严重影响生活。
脑出血是否能行介入微创治疗？
医生讲的脑出血一般为脑实质内的出血，临床上还有蛛网膜下腔出血，出血在脑池脑沟内。老百姓对两种情况可能归在一起。脑实质的出血如果是脑血管畸形引起的，可以行介入栓塞治疗。蛛网膜下腔出血，最多见原因是颅内动脉瘤破裂出血，目前的介入动脉瘤栓塞治疗已成为主流。
文字：江海晚报全媒体记者冯启榕图片：郑兵钱益编辑：阮席武
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