今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第二百零三期，由昆明医院神经外科蒲*教授团队带来的：3例经口咽前路齿状突松解-后路枕颈融合内固定术治疗颅底陷入症的病例分享，欢迎观看、分享。
专家简介
蒲*，教授，主任医师，医院博士后，博士生导师，国家自然科学基金项目评审专家、中华神经外科杂志英文版编委、中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员、中国医师协会神经内镜专业委员会委员、中国医药教育协会神经外科专业委员会委员、中国医促会中老年医疗保健分会委员。云南省医学会神经外科分会副主任委员、脑血管外科学组组长，云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，云南省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、常委。从事神经外科临床工作近30年，近年在我省率先成功开展了内镜下经口手术治疗斜坡脊索瘤、经口前后联合入路治疗颅底、齿状突凹陷症，开展后循环椎基底动脉动脉瘤手术夹闭，在颅底肿瘤及复杂脑血管病诊治方面达到国内先进水平。云南省有突出贡献专家，入选云南省医学领*人才。先后主持国家自然科学基金地区科学基金项目3项，省部级课题4项，在SCI及国内核心期刊发表论文30余篇。病例一王某某，女，64岁。主诉：四肢无力麻木4年，加重1月。现病史：患者家属诉患者4年来无明显诱因出现肢体无力，伴有麻木，医院就诊，诊断考虑颅颈交界畸形，由于当地条件有限，未手术治疗。1月来症状加重，行走不能，转入昆明医院进一步诊治。起病后精神欠佳，饮食睡眠欠佳，无肢体抽搐，二便自解。专科查体：一般情况尚可，神清双瞳等大，直径3.0mm，对光存，无饮水呛咳、吞咽障碍。四肢肌力-3级，肌张力增高，痛温觉减退。
术前影像学检查
初步诊断▲▲▲1.颅底凹陷症；.寰枢关节半脱位（齿状突后上脱位）。手术方式：1.气管切开；.经口咽前路齿状突切除、松解+后路枕颈融合内固定术。利用枕颈钉板将齿状突复位(图片来源于网络)术后复查
术后患者肌力逐渐恢复至4-5级，3月后基本恢复正常。
术后3月病例二周某某，男，44岁。主诉：左侧肢体无力伴双上肢麻木1年，加重半月。现病史：患者家属诉患者1年来无明显诱因出现左侧肢体无力，伴双上肢麻木，半月来症状加重，医院就诊后考虑颅颈交界畸形。起病后精神尚可无肢体抽搐，二便自解。专科查体：一般情况好，意识清醒，无饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽障碍；左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，双上肢痛温觉稍减退。
术前检查
初步诊断▲▲▲1.颅底凹陷症；.寰枢关节半脱位（齿状突后上脱位）；3.小脑扁桃体下疝。手术方式：1.气管切开；.经口咽前路齿状突松解+后路枕颈融合内固定术。
术后复查
术后3月
术后患者症状明显减轻，随访症状无加重。病例三李某某，男，51岁。主诉：四肢进行性无力伴麻木4年。现病史：患者家属诉患者4年来无明显诱因出现肢体无力，伴麻木感，逐渐加重，来院就诊后考虑颅颈交界畸形，入院进一步治疗。起病后精神尚可无肢体抽搐，二便自解。专科查体：一般情况好，意识清醒，无饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽障碍；双侧肢体肌力4级，肌张力正常，痛温觉稍减退。初步诊断▲▲▲1.颅底凹陷症；.寰枢关节半脱位（齿状突后上脱位）。手术方式：1.气管切开；.经口咽前路齿状突松解+后路枕颈融合内固定术。术前检查术后复查术后患者症状明显减轻，随访症状无加重。
往期回顾
第二百零二期丨雪亮主任医师：蝶骨嵴脑膜瘤切除术
第二百零一期丨陈红伟主任团队：脑脊液专科特色诊疗脑积水案例分享
第二百期丨杨海峰主任：“虚虚实实”—神经内镜下治疗空蝶鞍综合征
第一百九十九期丨杨坤副主任医师：神经内镜经鼻治疗侵袭海绵窦垂体瘤
第一百九十八期
刁玉领博士：神经内镜下幕下小脑上入路松果体区畸胎瘤切除术
第一百九十七期丨孙鹏主任团队：一例颅内多发血管畸形合并动脉瘤手术
第一百九十六期丨蒲*教授：例四脑室髓母细胞瘤病例汇报
第一百九十五期丨刘伟教授团队：经纵裂-前交通动脉-终板入路三脑室颅咽管瘤切除术
第一百九十四期丨李东波教授：复合手术治疗髓周动静脉瘘1例
第一百九十三期丨杨坤副主任医师：岛叶胶质瘤的显微手术治疗
第一百九十二期丨贾贵*副教授团队：颈髓血管母细胞瘤诊断及治疗
第一百九十一期丨董志强副主任医师：鞍上池蛛网膜囊肿例病例汇报
第一百九十期丨赵澎教授：神经内镜下Neuro-endoport技术切除脑室内肿瘤的策略
第一百八十九期丨孙怀宇主任：复杂大脑中动脉及颈内动脉动脉瘤夹闭手术
第一百八十八期丨孙鹏主任：一例巨大脑膜瘤手术切除
第一百八十七期丨王国良教授团队：一次开颅切除后颅窝六个血管母细胞瘤
第一百八十六期丨田恒力教授团队：以最适脑灌注压（CPP）为导向的重型颅脑创伤患者个体化治疗
第一百八十五期丨金永健主任团队：烟雾病联合血管搭桥术病例分享
第一百八十四期丨岑波教授：“双镜”联合切除三脑室内肿瘤
第一百八十三期丨杨坤副主任医师：经额-侧脑室-脉络膜裂入路切除三脑室-松果体区生殖细胞肿瘤
第一百八十二期丨孙鹏主任：三叉神经痛+面肌痉挛
第一百八十一期丨张明山主任：听神经瘤术前合并脑脊液鼻漏的处理
第一百八十期丨何升学主任医师：颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术治疗
第一百七十九期丨高永*副教授团队：内镜下面肌痉挛微血管减压术病例分享
第一百七十八期丨赵宁辉主任：包绕椎动脉入颅处脑膜瘤切除术
第一百七十七期丨蒲*教授团队：鞍结节脑膜瘤
第一百七十六期丨宋健副主任医师：双镜联合（内镜+显微镜）颞下岩前入路巨大表皮样囊肿切除
第一百七十五期丨曲春城教授团队：多模态影像融合技术在MVD中的应用
第一百七十四期丨周凯主任医师：神经内镜垂体瘤手术
第一百七十三期丨方松副主任医师：显微镜下海绵状血管畸形切除
第一百七十二期丨陆万流医师：全内镜后正中入路四脑室血肿清除术一例
第一百七十一期丨孙鹏教授：脑深部电刺激术治疗帕金森病
第一百七十期丨周国胜副教授：应用逆行回抽技术显微手术治疗颈内动脉床突段巨大动脉瘤
第一百六十九期丨蒲*教授团队：基底动脉顶端动脉瘤夹闭术
第一百六十八期丨刘伟教授团队：胸4-5硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）一例
第一百六十七期丨鲍刚主任医师：椎管内肿瘤切除+内固定术
第一百六十六期丨宋飞教授：第四脑室内巨大室管膜瘤手术切除一例
第一百六十五期丨丰育功教授：颈内动脉巨大动脉瘤开颅夹闭1例
第一百六十四期丨胡昌辰副主任医师：经鼻内镜假包膜外切除罕见的TSH垂体腺瘤一例
第一百六十三期丨李三中副教授：经额底纵裂入路颅咽管瘤切除术
第一百六十二期丨周国胜副教授：术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭切除颈内动脉巨大动脉瘤
第一百六十一期丨薛凯副主任医师：内镜经蝶手术的生物膜三层鞍底重建技术
第一百六十期丨王勇教授团队：脑室探查/脑室灌洗治疗颅脑术后感染伴急性梗阻性脑积水——1例罕见纹带棒状杆菌颅内感染救治经验
第一百五十九期丨宫安静副主任医师：开颅眶内肿瘤切除术
第一百五十八期丨赵天智副教授：“筷子”技术-经鼻泪前隐窝入路切除翼腭窝、颞下窝肿瘤一例
第一百五十七期丨董志强副主任医师：脑干病变两例汇报
第一百五十六期丨何升学副主任医师：一例前交通动脉瘤合并基底动脉瘤的手术治疗
第一百五十五期丨宋飞教授：海绵窦内巨大海绵状血管瘤切除一例
第一百五十四期丨赵宁辉主任：“双镜”技术处理顶盖区胶质瘤伴梗阻性脑积水
第一百五十三期丨周国胜副教授：术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭颈内动脉-后交通巨大动脉瘤
第一百五十二期丨赛克副主任医师：显微镜联合内镜切除巨大三叉神经鞘瘤
第一百五十一期丨王林主任：经迷路入路切除听神经瘤
第一百五十期丨刁玉领博士：一例迂曲椎动脉致面肌痉挛合并三叉神经痛手术
第一百四十九期丨宁波主任：椎管内罕见毛细血管瘤切除术
第一百四十八期丨楼美清教授：内镜经鼻斜坡切除侵犯脑干的肿瘤
第一百四十七期丨王国良教授：远外侧入路切除延髓腹侧脑膜瘤的显微手术体会
第一百四十六期丨Dr.Spetzler：大脑深部海绵状血管瘤的手术入路选择
第一百四十五期丨何升学副主任医师：基底动脉瘤夹闭的手术策略与技巧
第一百四十四期丨包映晖教授：全内镜下舌咽神经痛微血管减压术一例（EMVD）
第一百四十三期丨何升学副主任医师：中脑海绵状血管瘤的手术策略与技巧
第一百四十二期
宫安静副主任医师：神经内镜扩大经蝶入路岩斜区肿瘤切除术
第一百四十一期
赵天智副主任医师：“筷子”技术——经鼻内镜假包膜外切除垂体瘤一例
第一百四十期
陈保东教授：揭开术中唤醒麻醉的面纱——关于胶质瘤治疗现状等问题的专访
第一百三十九期
孙怀宇主任：锁孔入路显微外科手术治疗大脑中动脉动脉瘤
第一百三十八期
孙怀宇主任：神经内镜辅助下小脑血肿清除手术
第一百三十七期
王勇教授团队：海绵窦内动脉瘤夹闭术
第一百三十六期
钟东教授：大型听神经瘤近全切术后面神经功能保留两例
第一百二十五期
程振国教授团队：单侧入路夹闭左右双侧大脑中动脉瘤（镜像动脉瘤）+右侧大脑前枚动脉瘤病例分享
第一百三十四期
桂松柏教授：9例颅咽管瘤病例分享
第一百三十三期
姚国杰教授：儿童小脑、桥臂胶质瘤切除1例
第一百三十二期
赵天智教授：前床突磨除与脑脊液漏处理---中鼻道经筛入路解剖、阅片与手术
第一百三十一期
王勇教授团队：改良Kawase入路切除岩斜区巨大脑膜瘤1例
第一百三十期
孙正辉教授：四支血管重建处理复杂大脑中动脉瘤
第一百二十九期
张晨冉副教授：儿童顶盖胶质瘤的诊疗策略
第一百二十八期
孙怀宇主任：改良OZ入路夹闭复杂前交通动脉瘤
第一百二十七期
聂庆彬博士：小手术，大工程-硬脊膜动静脉瘘引发的思考
第一百二十六期
田新华教授：手术夹闭合并同侧完全胚胎型大脑后动脉的ICA-P
