颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

注册

 

发新话题 回复该主题

中枢介入第期SAH后交通动脉瘤支 [复制链接]

1#
白癜风传染么         https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/

患者女,71岁

因突发头痛头晕4天急诊由外院转入院。

神经系统:神志清醒,对答切题,查体配合;双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌居中,颈抵抗阳性,四肢肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

既往史:发现高血压多年(具体用药不详)。

外院头颅CT示:蛛网膜下腔出血。

-6-23DSA

-6-24CT

-6-25emb

EP4.5x22

Orbit3d3.5x7.5、HyperSoft3x4x3、Orbit2D2x6

术前2小时予阿司匹林、氯吡格雷各mg

次日癫痫发作

患者于07时20分出现呼之不应,血压升高,无紫绀、呼吸困难,无心跳停止,无呼吸停止,无口吐白沫,无四肢抽搐;当时心电监护提示:血压/mmHg,心率95次/分,呼吸19次/分,指脉氧98%;查体:意识不清,刺痛无反应,双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射消失;考虑为血管痉挛后引起的癫痫发作,不排除颅内出血等情况,立即予甘露醇ml快速静滴,林格ml静滴,07时35分,患者逐渐清醒,但瞳孔出现不等,左侧4.0mm、右侧3.0mm,对光反射消失,予安排急查颅脑CT,查血常规、生化等,至08时10,患者已清醒,精神萎靡,继续观察治疗。

-6-26CT

抗聚出血?

-6-26DSA

-6-29CT

予氯吡格雷50mgqd抗聚?开始25mg?50mg?50mgqd

-7-2CT

迁出监护病房。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题