白癜风可治吗 http://m.39.net/pf/a_7143439.html年月2日,《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞妈妈发文证实女儿去世的消息,年仅25岁,疑因心梗猝死。
公开资料显示,孙侨潞于年6月2日出生于广东省深圳市。5岁时,孙侨潞第一次登台表演,0岁时获得了“东方少年形象大使”的称号,2岁为《福娃奥运漫游记》配音。年,3岁的孙侨潞出演了知名电视剧《巴啦啦小魔仙》,从此逐渐被人们所熟知。
事实上,心肌梗死的年轻化趋势在近年来越发显著。孙侨潞是最新、最年轻的一例,所以格外令人震惊。
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什么是心肌梗死?
近年来,心梗这个危险的心脏疾病屡屡与死亡联系在一起。
在心肌梗死的“死亡名单”上,年轻人、中年人、老年人,运动员、商界精英、*要、演员导演、医护人员等赫然在列,更有无数普通人。
而且,很多人此前并没有心脏病史。
心肌梗死,简单来说就是心脏的动脉血管因为血管斑块破裂形成血栓,血栓堵塞了血管,导致血管失去血流,从而引起心脏肌肉坏死所致的一种心脏病。
临床数据显示,我国每年发生急性心梗的患者约00万人。每8秒到20秒,就有一起心梗事件发生,每3名心梗患者中就有人死亡,死亡率超过30%。
研究报告显示,部分心血管疾病开始呈现年轻化的趋势,45岁以下心梗发病率逐年上升。
心肌梗死不但是引起猝死的主要原因,如果不积极正规治疗还会引起心衰,一旦发生心衰,5年死亡率是50%。也就是心肌梗死很严重,即使不一定猝死,也会缩短寿命。
急性心肌梗死的常见症状包括:
胸痛、胸闷或伴有背痛,双上肢不适、多汗等;多在活动时或夜间、休息时发作;
胸痛、胸闷症状每次持续3至5分钟;休息或停止活动可好转,部分患者含服硝酸甘油可缓解;
此外,部分患者也会出现一些非典型症状。
心肌梗死常见的诱发因素包括:情绪激动、劳累过度、大量吸烟、饮酒、气候突变等。
有高血压、糖尿病等疾病;工作压力大,经常熬夜、抽烟、饮酒,尤其是40岁以上人群,当胸部不适,伴有出汗、恶心、呕吐等症状出现时应立即就医。
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心梗缠上年轻人?在人们印象中,心肌梗死属于“老年病”,然而当下,这一认知可能并不准确。国家卫健委数据显示,从到年,25岁以上人群急性心肌梗死的发病率逐年上升,特别是35到44岁人群的发病率上升幅度最大——三年中增加了3.8%。
年,医院心内科副主任医师郑昕和她的团队做过一个调查,在过去5年间,该医院诊断出心肌梗死的首发病例中,男性平均发病年龄呈下降趋势。另一项流行病学研究证实,年至年,北京市35岁到44岁心肌梗死的病死率增加了54%。
著名心血管病专家、医院心脏内科主任胡大一对此有几十年的切身感受:“急性心肌梗死近30年不断快速年轻化,不仅有数据支持,也是我学医、行医50年的亲身体验。上世纪80年代,医院工作,每年收治的急性心肌梗死患者仅有40至50人,绝大多数为65岁以上的老年患者。而现在,医院,每个月收治的急性心肌梗死患者都超出过去一年的人数,并且至少有四分之一的患者年龄不到50岁,三分之一不到60岁,至少一半患者毫无先兆,突发致死或致残。”
青年人急性心肌梗死的病变特点和老年人有所不同。据中国新闻周刊,医院心内科副主任医师张铭解释,“供应心脏的血管有三根,年龄较大的患者一般是多根病变。但青年人的病变比较简单,血管狭窄并不严重,一般就是因为压力大、紧张、抽烟等,造成一根血管的某一处破裂,堵塞血管。年轻病人的猝死多是这种情况。这部分人如果发现及时、抢救及时,预后都要比老年人要好很多。”
另一个差异体现在性别上。有研究显示,青年心梗患者中男性大致占80%。这是由两性不同的生理特点决定的——女性的雌激素可以降低血清胆固醇,保护心血管。医院的一篇针对96例急性心肌梗死患者的研究论文显示,在绝经前生育期的女性,特别是小于45岁的女性病例仅占2.2%。男性心梗发病的高峰期为4岁到70岁,而女性发病高峰期在5岁以后。
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什么样的年轻人容易发生心梗?
与老年患者相比,年轻人心梗的诱因通常有严重吸烟、冠心病家族史、高胆固醇血症与肥胖等情况。
吸烟可直接损伤冠状动脉内皮细胞,刺激机体儿茶酚胺释放,引起冠状动脉痉挛,增加心肌耗氧,从而导致心梗发生。且香烟中的尼古丁等成分可引起血压升高,血小板黏滞度增加,血液携氧能力下降,间接促进心梗的发生。数据显示,80%~90%年轻心梗患者的心梗发生与吸烟相关。
中国男性一直是世界上吸烟率最高的人群之一。年全球成人烟草调查的中国项目调查显示,中国5岁及以上男性吸烟率是52.9%,女性吸烟率为2.4%,而且有7.38亿不吸烟人群在遭受二手烟的危害。
一项研究显示,30到40多年龄段的吸烟者,发生急性心肌梗死的危险性是不吸烟者的5倍。
心血管家族史是年轻人发病的另一危险因素,可能与遗传因素及相近的生活习惯有关。肥胖、血脂异常,特别是高胆固醇血症,在年轻人心梗的发病中也起着很重要的作用,这可能与血脂可直接参与动脉粥样硬化的形成,且肥胖及高脂血症可造成血管阻力增加,使血压升高,进一步加重血管内皮的损伤有关。
过量饮酒是中青年人心肌梗死的又一重要危险因素。英国医学研究人员发现,适量饮酒可以软化血管壁、防止动脉粥样硬化,但大量饮酒会损伤血管壁、诱发血小板聚集等,从而引发或加重心肌梗死。目前认为,饮酒与急性心肌梗死的关系与数量有关,时间越长、酒精的积累越多则影响越大。
另外,有口服避孕药者,若同时有吸烟习惯,发生冠心病的几率也会增加,吸烟和口服避孕药有明显的协同作用,尤其超过35岁者,常导致过早停经。
从临床特点上看,年轻组患者心肌梗死发作多有明确诱因、典型胸痛症状和心电图征象。这可能跟年轻患者有更多的工作和生活上的压力有关,年轻患者更容易劳累及精神紧张,引起神经内分泌功能失调,血压升高、心律紊乱和血小板反应性升高,冠状动脉收缩,进而导致心梗。
从受累血管上看,年轻心梗患者单支病变的比例明显高于老年患者,而老年患者多支病变更多见,这可能与年轻患者冠脉内急性血栓的形成有关。
且年轻患者多为突然发病,发病前多没有明显心绞痛及陈旧心梗病史,提示患者发病前病变部位的血供尚可,未形成有效的侧支循环,发病时又以单支病变为主,所以一旦发病,其胸痛症状典型,又因平时无侧支循环建立,缺血后心肌坏死较快,所以多有典型的ST段抬高心电图征象。
年轻组患者经治疗后,住院期间,发生严重心脏事件及死亡的远低于高龄患者,可能跟年轻患者病变部位局限,而且很少同时存在高血压、糖尿病有关。
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预防与急救意识薄弱
高压力、快节奏的工作环境似乎已成为互联网公司、创业公司的常态。年轻人因为忽视体检、或有早发心脏疾病家族史却没有重视,可能忽略了自身心脏疾病的诊断和防治,从而导致猝死,也有可能是交感神经过度兴奋,都会引起心梗猝死。
有些年轻患者患有非动脉粥样硬化性疾病,如主动脉夹层动脉瘤、大动脉炎、结缔组织病、心肌病以及真性红细胞增多症等血栓性疾病,因为平时缺乏症状,没有引起足够重视,还容易导致误诊。
心肌梗死应该如何检查和预防?胡大一认为,人生不能消极等得病,行为决定健康。他自己总结出了“健康长寿三字经”——管住嘴,迈开腿;零吸烟,多喝水;好心态,莫贪杯;睡眠足,别过累;乐助人,心灵美;家和睦,寿百岁。
张铭建议人们平常多