栏目主编
吴红星
主任医师，硕士研究生导师
医院神经外科副主任
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员
第10期
患者，女性，78岁，“突发头痛1天”收治我科。患者无明显诱因突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，无意识不清，医院，行头颅CT：自发性蛛网膜下腔出血。急诊转入我院。
头颅CT:自发性蛛网膜下腔出血。
患者高龄，既往高血压病史20年，规律服药，血压控制较平稳，Hunt-Hess分级2级，诊断明确考虑：1、前交通动脉瘤破裂出血2、自发性蛛网膜下腔出血3、高血压病。
家属商议后决定行血管内介入栓塞术。
右侧颈内动脉正侧位造影显示：前交通动脉瘤！
右颈内动脉三维造影：前交通动脉瘤！
治疗策略：
1、患者高龄，心肺功能未见明显手术禁忌，治疗方式首选介入微创治疗。
2、因动脉瘤为宽颈动脉瘤，大小2*3mm，结合头颅CT下腔出血部位，认定此动脉瘤为责任动脉瘤，行支架辅助栓塞术。
大脑前交通A1开口呈锐角，超选费劲，故将Headway-17微导管塑形后成袢超选至A1开口，将微导丝顺利超选入A1动脉。
微导丝超选至A3段，提供很好的支持后，将Headway-17微导管携带到位！
将栓塞微导管Headway-17再次超选至大脑前动脉A1。
成功将栓塞微导管置入前交通动脉瘤瘤腔内！
通过Headway-17微导管半释放Lvis-jr（2.5*15mm）在支架的保护下用3枚弹簧圈栓塞动脉瘤后，完全释放支架！
工作位造影：动脉瘤完全栓塞，支架打开良好！
术后右侧颈内动脉正位造影及蒙片显示：动脉瘤栓塞完全，各级血管显影良好！
术后右侧颈内动脉侧位造影及蒙片显示：动脉瘤栓塞完全，各级血管显影良好！
支架完全打开，贴壁良好！
术后第二日复查头颅CT：颅内情况稳定！
术后给予补液、预防癫痫、预防血管痉挛治疗，间断行腰穿释放脑脊液治疗，患者恢复良好，康复出院
手术团队：吴红星帕尔哈提冯冠*孙连杰
麻醉团队：医院麻醉科团队
手术室护理团队：马晓婷薛若凌宋钰微王姣姣陈韵菥
图像处理：朱贺智（技师）
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