正海妙术视界何升学教授高流量搭桥 [复制链接]

导言

新的一年已然到来，每一年都是一个全新的开始，正海生物祝大家新的一年里能够一切随愿！告别，感谢大家的陪伴；展望，我们一起携手前进。今日给大家带来的是《正海-妙术视界》第二百三十八期，医院：何升学教授带来的高流量搭桥+近端阻断术治疗大脑中动脉M1段动脉瘤，欢迎观看、分享。

何升学教授

何升学主任医师

江苏省卒中学会神经外科分会委员

江苏省医学会神经外科分会脑血管病学组成员

医院神经外科脑血管病组组长

临床工作和研究方向为神经外科脑血管病专业

主要从事颅内动脉瘤的手术夹闭

烟雾病的颅内外血管搭桥手术

脑血管畸形的手术切除和颅内海绵状血管瘤的手术切除

以第一作者发表SCI论文和国家级杂志文章近20篇

高流量搭桥+近端阻断术治疗大脑中动脉M1段动脉瘤

患者男61岁因“头痛、头昏1周”入院。患者1周前无明显诱因下出现头痛、头昏症状，头痛程度不重尚可忍受，休息时可好转，医院就诊，行头颅MRI及MRA检查提示左侧大脑中动脉瘤，右侧大脑中动脉M1重度狭窄。为进一步治疗收入我科。

入院查体：神清，精神可，言语流利，查体合作，双眼视力初测1.0，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双侧眼球活动正常，面部感觉对称，双侧额纹对称，口角不歪，听力粗侧正常，伸舌居中，悬雍垂居中，四肢肌力5级，肌张力正常。腱反射（+），颈软，脑膜刺激征（-），双侧巴氏征（-）。感觉、共济检查无明显异常。

右侧颈内动脉造影：

左侧颈内动脉造影侧位：

左侧颈动脉造影正位：

左侧颈内动脉造影3D：

右侧桡动脉造影：

术前DSA：

*诊断：

1.左侧大脑中动脉M1段动脉瘤；2.右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。

*处理：

患者的症状可能与动脉瘤无关且动脉瘤未破裂，告知家属可能手术治疗也可观察，家属慎重考虑后决定先手术治疗动脉瘤。科室讨论后决定先行左侧大脑中动脉的手术治疗，治疗方案拟行ECA-RA-M2搭桥+左侧M1近段阻断手术。3月后复查DSA及CTP决定是否行右侧STA-M4搭桥手术治疗右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。

手术切口照片：

术后第一天CT：

术后第1天的MRI：

术后第1天的CTA：

术后左侧颈内动脉造影侧位：

术后左侧颈内动脉造影正位：

术后左侧颈内动脉造影3D：

术后左侧颈外动脉造影侧位：

术后左侧颈总动脉造影术正位：

术后左侧颈总动脉造影3D：

术后10天的DSA显示动脉瘤少许显影：

出院时情况：

术后4个月DSA

术后4月颈总DSA正位：

术后4月颈总3D：

术后4个月DSA显示桥血管通畅，动脉瘤不显影：

出院状况

出院4个月后病人的状况：

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