白癜风用什么药管用 http://m.39.net/pf/a_4473315.html第期
作者：
孙*温昌明闻公灵王彦平汪宁
刘义锋高*张在行张冬焕杨银雪
单位：医院神经内科
脑血管病介入病区
审核指导：张保朝
蛛网膜下腔出血。
烟雾病合并基底动脉尖血流相关动脉瘤。
那么问题来了，出血是烟雾病造成的还是动脉瘤导致的呢?结合头颅CT出血分布与动脉瘤形态，我们判断很可能是动脉瘤破裂导致的出血，但是烟雾病也无法完全甩锅而摆脱干系。
这个基底尖动脉瘤，支架辅助栓塞很简单，但是术后要吃药抗聚，在无法完全排除烟雾病出血且药物对烟雾血管的影响无法掌控的情况下，最理想的方案，当然是避免支架使用和随后的抗聚药物。
大圈技术?双微管?球囊辅助?
绞尽脑汁，不择手段，
闪转腾挪，长袖擅舞，
还好，最后风轻云淡，一片灿烂……
——温昌明
ISAT试验数据公布以来的十多年中，弹簧圈栓塞技术蓬勃发展，目前多种技术被应用于宽颈动脉瘤的栓塞治疗，如双微导管辅助技术、球囊辅助技术、支架辅助技术。随着支架应用的越来越多，球囊逐渐应用的越来越少，导致很多年轻医生不会应用球囊辅助栓塞动脉瘤。但球囊在很多时候有其独特的优势，比如破裂动脉瘤的急性期不用吃双抗，比如随时可以阻断血流止血。
医院神经内科脑血管病介入团队近期完成一例基底动脉尖动脉瘤单腔球囊辅助栓塞病例，现分享给大家。
PGJ，M49Y，以“头痛5天”入院，腰穿示均匀一致血性脑脊液。考虑sah，头颅CT未见明显出血，H-H1级。头颅CTA示双侧颈内动脉烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤。不能完全确定烟雾病或是动脉瘤出血，动脉瘤破裂出血的可能性大。拟行动脉瘤栓塞，不用支架，不抗血小板聚集。
造影示基底动脉尖绝对宽颈动脉瘤，双微导管栓塞，弹簧圈难以稳定。改用hyperglid4.0mmx15mm顺应性球囊辅助灯笼shelf技术栓塞。
单腔球囊辅助栓塞操作步骤：
1.填圈过程中球囊在瘤颈口处打开。
2.填圈的过程中，球囊保持充盈。
.泄掉球囊，检查弹簧圈栓子团的位置和稳定情况。
4.充盈球囊，解脱弹簧圈。
球囊辅助动脉瘤栓塞技术的适应症：
1.相对宽颈；
2.动脉瘤的方向影响微导管的稳定性；
.动脉瘤破裂可能；
4.不适合使用支架的情况；
5.多发动脉瘤；
6.破裂动脉瘤急性期栓塞。
球囊辅助动脉瘤栓塞技术的技术要点
/p>
1.球囊的选择:类型大小规格
2.球囊导丝的选择:可选择操控性更好的0.导丝进行超选
.球囊部位:根据栓塞要求，使用球囊的头端，体部或近端覆盖瘤颈
4.球囊充盈程度的调整
5.球囊充盈时微导管的深度控制
动脉瘤致密栓塞，载瘤动脉通畅。全面的技术，齐全的武器。医院神经内科脑血管病介入团队，为脑血管健康保驾护航。作者简介：
孙*，男，硕士研究生，副主任医师，中共*员，河南省医学会神经病学分会青年委员，河南省医学会神经介入学组委员，河南省卒中学会青年理事会理事，河南省中医结合神经介入委员会委员，河南省医师协会神经介入专委会急性缺血性卒中血管内治疗学组委员，南阳市医师协会神经介入分会副主任委员，南阳市脑心同治委员会委员，南阳市高压氧学会委员。医院、医院、医院、医院学习脑血管病介入技术。医院神经内科脑血管病介入团队主要成员。近年来完成脑动脉取栓术、脑动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术千余例。擅长脑血管病的介入治疗。
温昌明，男，年出生。主任医师硕士研究生导师河南省学术技术带头人南阳市学术技术带头人。医院神经内科脑血管病介入病区主任。南阳市医师协会神经介入分会主任委员，河南省医师协会神经介入专业委员会副主任委员，河南省医学会神经介入分会常委兼神经介入学组副组长，河南省中西医结合学会介入分会副主任委员，中国医师协会神经介入分会青年委员会委员，河南省神经内科学会委员，河南省神经内科医师协会神经介入学组委员，南阳市介入治疗学会副主委，南阳市神经脑血管学会常委兼学术秘书神经介入学组组长。在急性缺血性卒中的静脉溶栓以及桥接介入取栓方面，做了大量开拓性和探索性的工作，在脑动脉狭窄支架植入、脑动脉瘤介入治疗等方面，均有较高造诣。年，获河南省第八届优秀医师奖。医院神经内科脑血管病介入团队简介
时间就是大脑，血管再通便是王道！
医院神经内科脑血管病介入病区牢记使命，潜心发展，目前其学术技术水平已经进入我省神经介入领域第一梯队，取栓技术及慢闭开通技术等部分领域处于全国领先的学术地位。科主任、学科带头人温昌明为主任医师，硕导，河南省学术技术带头人，中国医师协会神经介入专业委员会首届青年委员，河南省医师协会神经介入分会首届副主任委员，河南省医师协会神经病学分会神经介入学组首届副组长，南阳市医师协会神经介入分会主任委员，南阳市医学会介入治疗分会副主任委员，南阳市神经脑血管病分会常委、学术秘书及神经介入学组首任组长。
目前，该团队完成脑血管病介入治疗数量和质量，综合排名位居全省第三、医院第一。医院为河南省第三大神经介入中心。年，该科率先在豫西南地区开展脑动脉闭塞取栓再通治疗，目前已成功为千余名急性脑梗死患者实施了急性脑动脉闭塞取栓开通术，使过去非死即重残的重症脑血管病患者奇迹般的康复并回归社会。
脑动脉瘤介入栓塞技术是脑血管病介入治疗的顶级手段，是脑血管病介入治疗皇冠上的钻石，医院已经完全独立地成熟掌握了该项技术，并在全省及全市率先开展了密网支架治疗巨大动脉瘤的最新技术。目前，医院已实现了绝大部分脑动脉瘤患者“随到随治”的急诊介入治疗模式，使动脉瘤这一让人谈之色变的颅内“不定时炸弹”在家门口即可享受国内一流的治疗技术和最积极最快捷的治疗。
总之，目前该专业和病区在急性脑动脉闭塞取栓技术、颈内动脉及颅内动脉支架技术、脑动脉瘤栓塞技术等脑血管病治疗的标志性和引领性技术方面，均位居全国前列。其中，取栓技术稳居国家卫健委高级卒中中心排名全国前三位，年5月及7月两次获得了取栓技术全国排名第一名的优异成绩，既奠定了我市在全省及全国该领域的学术领先地位，也锻炼出一支拉得出、打得赢的理念先进、技术过硬、作风顽强、可持续发展的介入专业团队。年12月，该科室获国家脑防委“国家示范高级卒中中心”，“国家五星高级卒中中心”称号。
医院神经内科脑血管病介入团队合影神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
