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DSA介入血管栓塞术

治疗盆腔出血

上午9时余，随着一阵急促的救护车鸣笛声，因撞击受伤的罗大爷被紧急送到我院，急诊科护士陈琪第一个接手，她发现罗大爷面色苍白、表情十分痛苦，当时血压83/55mmhg、血红蛋白g/L，医院创伤抢救小组成员。

患者血压进行性下降至66/45mmhg，情况紧急，开通两路静脉通路、快速补液扩容、交叉配血……我院急救团队沉着冷静地迅速进行急救，随着抢救医嘱持续下达，病人血压渐渐回升。CT检查结果提示罗大爷右侧髂骨、髋臼粉碎性骨折，右耻骨支骨折，盆腔血肿形成，脾周及右肾周积液。

箭头所示

主要出血区域

栓塞后显示

出血区域已止住

复查血红蛋白降至73g/L，血红蛋白降低明显、血压偏低，体内存在活动性出血可能，在进行了必要的处理后，医院放射科介入医师会诊，进行DSA下两侧髂内动脉造影术，找出出血动脉并对其进行栓塞。

造影发现，右侧髂内动脉一分支可见造影剂聚集，说明髂内动脉分支出血，放射科介入医师用明胶海绵栓塞止血，术后血压升至/98mmHg，血红蛋白升至92g/L，表明出血点已止住，并送重症医学科观察，第三天转至骨科普通病房，目前罗大爷情况稳定。

“以往这种患者以保守治疗为主，进行骨盆带或者骨科外支架固定，但死亡率高达10-30%；或医院，但很多病人在还未转运或者转运途中因失血过多导致休克乃至死亡。”骨科医生说。

随着我院大急诊科建设和创伤外科的建立，以及数字血管造影系统的投入使用，医院危重创伤救治能力。