白癜风会传染 http://m.39.net/pf/a_5743667.html来源：血管外科王颖
80后的马某，正处在上有老，下有小的人生重要阶段，是整个家庭的顶梁柱，但一次意外的发生差点要了小马的性命，也几乎断送的这个五口之家的幸福生活！
故事回到1周前，据马某回忆，11月6日自己友人与他人发生争执，自己上前劝解，结果被恶人用刀所伤，伤口正好位于右颈部，受伤后局部出血不止，先至当地卫生院就诊，仅给予简单包扎止血后医院就诊。县医院判断患者病情危急，继续出血必将危急生命，急诊予以清创探查，结果术中出血难以控制，考虑是颈部血管受损，医院没有专业血管外科，事出无奈，人命关天的大事，主诊医生予以充分的填塞、压迫止血，妥善缝合切口医院。
当时患者已出现意识淡漠等失血性休克表现，接诊医生不敢再次冒险探查，并在第一时间想到郑州大学五附院血管外科的首席专家王兵教授，王兵教授接到求助电话后建议先抗休克等治疗，待患者症状稳定后尽快转运至郑州大学五附院，同时通知科室副主任崔文*、护士长施敏及值班医生王颖，做好科室接诊准备。
11月7日14:00医院的救护车送至郑州大学五附院，早已准备就绪的科室护士及值班医生第一时间帮其办好入院手续，此时王兵副院长、崔文*副主任也赶到科室，指示由王颖医生陪同尽快完成颈部增强CT等检查。结果提示右侧颈动脉通畅，未见造影剂外渗，考虑颈部静脉损伤可能大，CT提示局部积气，又急请胸外科冯光强副主任会诊，排除气胸，术前检查在极短内完成，为抢救生命，全科联动，争分夺秒！考虑患者病情复杂性，术前又请麻醉科胡强夫主任亲自把关，评估麻醉风险。一切准备就绪，患者于17:00送入手术室，胡主任全程参与患者的麻醉及监护，手术由王兵副院长亲自操刀，崔文*副主任、王颖主治医师、吴斐主治医师配合。
▲术中照片
从一开始就注定这是一个曲折的故事。打开伤口后（图1），真相并非医生们术前想象，当王兵教授一层一层小心取出伤口内压迫纱布后（图2），突然一股鲜血喷涌而出，“是动脉出血”！王教授第一时间做出判断，并同时再次用纱布填塞止血。与死神搏斗，犹如与高手过招，胜负就在一瞬之间，而取胜之关键就在于术前是否有充分的预判，和针对突发情况的预案。
▲图1
▲图2
王兵教授就是这样的高手，术前即做好充分准备，考虑到一旦遇到动脉出血，开放手术必将难以控制出血，手术视野不清，将可能导致手术失败，这种情况下复合手术室就体现出其巨大的优势。所谓复合手术室，就是配备了先进的医疗成像设备的洁净手术室，郑州大学五附院血管外科是省内较早建立复合手术室的科室之一，在完成开放手术的同时，还可进行腔内微创手术。
在此危急关头，王兵教授当机立断，转为腔内治疗，经右侧股动脉入路，行右颈部动脉造影，明确出血位置后可通过植入覆膜支架封堵动脉破口，起到止血目的，待出血控制后再次清理创面，进而完成整个手术。造影过程中，王颖医师及吴斐医师冒着暴露在射线下的风险轮流按压伤口止血。功夫不负有心人，通过超选择造影终于找到元凶：右侧锁骨下动脉近甲状颈干分支出破裂出血,可见明显造影剂外渗，更为意外的是同时锁骨下静脉也有损伤，导致右侧锁骨下动静脉瘘！（图3）
▲图3
接下来的处理就水到渠成，准确定位后置入1枚覆膜支架，完全覆盖破口，并保留右侧椎动脉，防止患者术后出现后循环缺血症状。再次造影（图4），未见造影剂渗出，取出填塞纱布后未再见活动性出血，手术效果立竿见影，由于为污染性伤口，崔文*副主任又充分清洗伤口，再次确认没有出血后仔细缝合伤口。术后经过重症监护室医护人员的精心护理，患者顺利拔管，在返回普通病房后施敏护士长及主管护士格外细心的照顾，目前患者病情已稳定，不日即将出院，与家人重圆幸福生活。
▲图4
郑州大学五附院血管外科也再次展示科室在处理危、急、重、难等病情时的团结一致，以及强大的信心和过硬的技术！
本期专家
王兵
郑州大学五附院副院长
主任医师教授博士硕士生导师
坐诊时间：周二上午
学术任职：中国医师协会颈动脉病专业委员会副主任委员、中国微循环学会颈动脉学组名誉组长、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会颈动脉学组副组长、国际血管联盟中国分会常务委员、国际血管联盟中国分会弓上动脉疾病专家委员会副主任委员、国际静脉联盟中国分会常委、中国老年医学会周围血管疾病管理分会常委、中华医学会外科学分会实验外科学组委员、亚太血管学术联盟委员、河南省医学会血管外科学组主任委员、河南省医学会外科学分会副主任委员、河南省医师协会外科医师分会委员会副会长。河南省医学会介入治疗委员会副主任委员、河南省医药信息学会周围血管外科专业委员会常务副主任委员。国家心血管病专业委员会常务委员、中国医师协会整合医学医师分会整合血管及腔内血管外科专业委员会常务委员、脑卒医院管理专业委员会委员、卫计委脑卒中专家委员会缺血性卒中外科专业委员会常务委员、中国医师协会血管外科医师委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学专家委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会委员、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员、中国老年医学会血管专家委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会委员、中国医疗器械行业协会血管器械分会常务委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管治疗并发症学组委员、医院学会血管医学专业委员会常务委员。
专业特长：擅长颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄，胸腹主动脉瘤、夹层的手术和腔内治疗，人工或自体血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症，布加氏综合症，外周及内脏动脉狭窄和栓塞的外科及介入治疗，静脉血栓，肢体淋巴水肿及其它外周血管疾病的治疗方面均处于省内前沿、国内先进水平，尤其是王兵主任开展的颈动脉内膜剥脱术、杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症，不论是手术总例数，还是手术效果均处于全国先进水平，在学术界有重要影响。
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