医院神经外科顺利完成右侧大脑中动 [复制链接]

近日，家住燕郊某小区的单女士在家中打电话时突然出现剧烈头痛，单女士以前也经常有头痛的“老毛病”，自认为一会就好了，但头痛症状不仅没缓解，还出现了恶心、呕吐等不适。联系家人后赶忙拨打，很快单女医院急诊科。急诊医生诊查后行头颅CT检查发现患者右侧颞部及环池高密度影，诊断为蛛网膜下腔出血，请神经外科医生会诊后马上行头CTA检查明确为右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。

自发性蛛网膜下腔出血

右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤

由于动脉瘤一旦破裂会出现致命性大出血，很快经脑卒中绿色通道收住到神经外科病房。很快相关化验检查完成了，头颅CTA显示动脉瘤位于右侧大脑中动脉上下干分叉处，旋转三维显示动脉瘤有1个子囊，（子囊就表示动脉瘤随时都可能破裂出血）；凌晨，李婧莲主任主持召开了疑难病例讨论会。因为动脉瘤在大脑中动脉的分叉处，大脑中脉主干、上支、下支都是动脉瘤的瘤壁，介入小组分析后认为介入栓塞的风险是栓塞动脉瘤时会造成远端供血中断，而一旦远端供血中断患者就会出现肢体偏瘫，这是医生和患者都不能承受的。介入手术行不通，只能选择开颅夹闭动脉瘤，要想在狭小的空间内给动脉瘤塑型后夹闭也是异常艰难的，李主任邀请了几位动脉瘤开颅手术方面的专家讨论手术方案。专家们表示手术风险非常大，但是手术不得不做，因为当动脉瘤再次破裂出血的时候患者可能直接呼吸或心跳停止而死亡。

李婧莲主任亲自到床边查看病人后把患者和家属叫到了办公室，向患者及家属讲解患者的病情。把患者的动脉瘤位置大小，开颅显微镜下夹闭和介入栓塞手术的优点、缺点都介绍给他们，患者家属经商量后认医院风险极大，即医院，什么时候能住上院都是未知数，更何况患者的动脉瘤随时可能破裂出血。家属放弃转院，要求在我院手术治疗。李婧莲主任医院脑血管病专家帮助完成手术。完善手术的各项相关准备后很快把患者推进手术室，开始为患者实施手术，经过5个小时的显微镜下精细操作手术顺利完成，术后患者很快清醒，肢体未受影响，复查见动脉瘤夹闭完全。

术后动脉瘤夹闭完全

李主任介绍：蛛网膜下腔出血患者中最多见的是动脉瘤破裂出血所致，针对不同的病因，不同出血部位和病人家属不同的要求可以采用多种治疗手段。我科可以开展动脉瘤的开路夹闭手术和介入栓塞治疗。医院神经医院、医院、医院、医院医院为多名患者成功实施脑内高难度手术，均取得了良好的效果。