考前做错题
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今天做共用题干和共用答案题
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6、矿工，男，35岁，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
、正确的搬运方法是
A、一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上
B、一人抬头，另一人抬足放于木板上
C、两人架其上肢，助其走上担架车
D、两人将其躯干成一体滚动至木板上
E、一人背着放上担架
、如果伤后3个小时，患者双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是
A、脊髓水肿
B、脊髓出血
C、脊髓震荡
D、脊髓挫伤
E、坐骨神经受压
、如果伤后患者腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于
A、肾脏损伤
B、直肠损伤
C、膀胱损伤
D、骨盆断裂
E、腹膜后血肿刺激
、为明确诊断应首选的辅助检查是
A、B超
B、X线片
C、CT
D、MRI
E、血常规
、D
怀疑病人有骨折出现，用平板床运送，以防在运输中加重损伤，X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
、C
脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。
、E
考虑患者有脊柱骨折，腹膜后血肿为最常见并发症，腹膜后血肿患者因血肿压迫刺激腹腔神经丛出现腹胀、腹痛等症状。
、D
X线检查有其局限性不能显示出椎管内受压的情况。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可以计算出椎管的前后径与横径损失了多少。CT片不能显示出脊髓受损情况，为此必要时应做MRI检查，在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。所以本题选D
7、女，16岁，发热6天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
、最可能的诊断为
A、腺病*肺炎
B、呼吸道合胞病*肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、金*色葡萄球菌肺炎
E、肺炎链球菌肺炎
、首选的药物治疗为
A、阿奇霉素
B、头孢菌素
C、链霉素
D、青霉素
E、无环鸟苷
、为确诊，首选的检查是
A、血培养
B、结核菌素试验
C、冷凝集试验
D、血肥达氏反应
E、痰液抗体检测
、C
支原体肺炎的症状主要为咽痛，发热，肌痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，以肺下野为多见。综合患者发热，刺激性咳嗽明显，胸痛，双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影，可考虑为支原体肺炎。肺炎链球菌肺炎常咳铁锈色痰。金*色葡萄球菌肺炎咳*色黏稠痰或脓血痰，胸部X线呈多发性大小不等的斑片状阴影，可有多变的肺气囊肿形成。呼吸道合胞病*肺炎多见于婴幼儿。腺病*肺炎多见于6个月～2岁小儿。
、A
肺炎支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗菌药，如红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，氟喹诺酮类如左氧氟沙星，加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。
、E
痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊，但其检出率低，技术条件要求高，所需时间长。支原体肺炎起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高，更有诊断价值。目前患者起病6天，可用于临床早期快速诊断，故选痰液标本检查。
8、男，55岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重，伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
、该患者考虑为
A、左心衰竭
B、支气管哮喘发作
C、主动脉肺源性心脏病
D、亚急性感染性心内膜炎
E、肺心病伴右心衰竭
、检查心脏时可能发现
A、心尖搏动向左下移位
B、心脏形态呈靴形
C、三尖瓣区反流性杂音
D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
、该患者心音可有以下变化，除了
A、心尖部第二心音增强
B、心尖部第一心音增强
C、肺动脉瓣区第二心音增强
D、肺动脉瓣区第二心音分裂
E、心尖部第一心音可呈拍击性
、E
患者慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，诊断为COPD，为基础疾病。1个月前淋雨，提示有病情加重的诱因。呼吸困难，查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿，为右心衰竭的表现。
、C
右心衰竭时，可有气促、呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、心率加快，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢压陷性水肿，可出现三尖瓣区反流性杂音。
、A
右心衰竭患者心音听诊可表现为心音遥远，P2A2，心尖区出现杂音，剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈，故选A。
9、患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP/90mmHg，P次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
、该患者目前最可能的诊断是
A、气道梗阻
B、肺动脉栓塞
C、心绞痛
D、急性心肌梗死
E、急性左心衰竭
、该患者暂不宜立即使用
A、毛花苷C
B、卡维地洛
C、硝普钠
D、硝酸甘油
E、呋塞米
、E
陈旧性心肌梗死双肺可闻及啰音，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，考虑最可能是急性左心衰竭。
、B
卡维地洛为β受体阻滞剂，具有负性肌力的作用，故而不宜应用于急性心衰者，β受体阻滞剂可以用于慢性心衰者。
10、男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在～/80～90mmHg，查体：血压/mmHg（右上肢），/mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。
、最可能的诊断是
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、高血压脑病
D、恶性高血压
E、主动脉夹层
、如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是
A、血液渗入主动脉壁中层
B、脑微小动脉瘤破裂
C、脑动脉硬化并发血栓形成
D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿
E、周围小动脉痉挛
、该患者下一步的处理措施不正确的是
A、行CT或MRI检查
B、地西泮（安定）10～20mg缓慢静脉注射
C、甘露醇与速尿联合使用
D、头部放置冰袋
E、静脉滴注硝普钠
、C
高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。（可出现暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征象），脑CT可未见异常。
、D
该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。
、A
高血压脑病一旦诊断明确，即应紧急实施降压治疗，此时一般不宜花时间去作特殊检查（如CT或MRI检查）而且脑CT可未见异常，延误抢救。力争在数分钟至1小时内使血压下降。
1、A.代谢性酸中*
B.代谢性碱中*
C.呼吸性酸中*
D.呼吸性碱中*
E.复合型酸碱平衡失常
、外科病人最常见的酸碱平衡失调是
ABCDE
、幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清PH7.5，诊断为
ABCDE
、A
、B
许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰竭等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性药物排出的障碍或摄入过多，致使血浆PH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中*。
幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血PH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅，变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现了代谢性碱中*的症状。
2、A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激症状
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿
、泌尿系肿瘤血尿是
ABCDE
、泌尿系结石血尿是
ABCDE
、A
、D
泌尿系肿瘤常常是血尿是无痛肉眼血尿，结石的血尿是疼痛伴血尿。
3、A.上皮细胞足突融合与消失
B.系膜细胞增生，基质增多
C.系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生并插入到基底膜与内皮细胞之间
D.广泛肾小球囊腔内新月体形成
E.肾间质纤维化
、微小病变的主要病理改变是
ABCDE
、急进性肾小球肾炎的病理改变是
ABCDE
、A
、D
微小病变的主要病理改变是上皮细胞足突融合与消失；急进性肾小球肾炎的病理改变是广泛肾小球囊腔内新月体形成；系膜增生性肾小球肾炎的主要病理改变是系膜细胞增生，基质增多；系膜毛细血管性肾小球肾炎的病理表现为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生并插入到基底膜与内皮细胞之间。
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