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医学小课堂脑动脉瘤随时破裂的定时炸弹 [复制链接]

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什么是脑动脉瘤?

脑动脉瘤不是肿瘤,而是颅内动脉壁上的囊性膨出,打个比方就像老旧的自行车内胎充气后局部鼓了个包一样。

脑动脉瘤的病因是什么?

目前病因尚不完全清楚。可能和以下因素有关:高血压、脑动脉硬化、遗传、脑外伤、血流冲击、脑血管发育异常、动脉壁弹力破坏、感染。

哪些因素容易诱发脑动脉瘤破裂?

精神紧张、情绪激动、用力排便、血压突然升高、举重物和体力劳动、妊娠晚期分娩等都是诱发脑动脉瘤破裂的因素。

脑动脉瘤破裂后有什么临床表现?

剧烈的头痛,被形容为“生平最剧烈的头痛”,还可以伴有恶心、呕吐,严重时还可以导致偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。

为什么脑动脉瘤是“不定时炸弹”?

颅内动脉瘤没有破裂时跟正常人完全一样,所以未破裂动脉瘤是没有一点症状的,这也是动脉瘤的可怕之处。而前面说了动脉瘤其实是血管壁弹性破坏而形成的一个囊泡,随着动脉瘤壁越来越薄,最终一旦破裂出血,后果不堪设想。

颅内动脉瘤首次破裂出血的死亡率就将近20%-30%,再次出血的重残和死亡率可高达70%。

40-60岁的中老年人最容易发脑动脉瘤。

怎样才能知道大脑内有没有动脉瘤?

CT血管成像(CTA)和磁共振血管成像(MRA)作为无创的检查手段,目前已经广泛用于颅内动脉瘤的筛查,现在好多体检套餐里也已经有这两个项目了。但最权威的诊断颅内动脉瘤的“金标准”是脑血管造影。

发现了颅内动脉瘤,到底是需要手术还是可以长期随诊观察?建议到神经外科专科门诊进一步就诊,专业的事情永远交给专业的人做。介入治疗是主要方法之一,那么介入治疗怎么做?

就是把一个很细的导管放入血管瘤内,然后通过这个导管往里面填塞金属弹簧圈。为什么塞满了弹簧圈就能化险为夷呢?

这就像地震引起山体滑坡堵截了河谷后储水形成的堰塞湖,一旦决口会对下游形成洪峰,处置不当会引发重大灾害。用弹簧圈填塞动脉瘤,就像填塞了堰塞湖,解决了决堤的危险。这种特殊弹簧圈是用铂金丝做的,比头发丝都细,非常柔软。这种方法就像在一个口袋里面塞满糖果,塞满为止。那么,担心的事情来了,弹簧圈会不会掉出来呢?一般不会,医生会根据血管瘤的形态和大小选择不同类型的弹簧圈,而且,如果这个口袋口太大,医生会在血管里面放一个支架把弹簧圈堵在里面出不来。

我院介入导管室引进国际先进的西门子ArtiszeeⅢceilingDSA数字减影血管造影机。图像清晰,分辨率高,可以最低辐射剂量获得最佳影像效果,具有技术娴熟、费用低、创伤小、效果好等优势,为全区及周边地区的广大血管疾病患者带来福音。

(供稿:介入导管室王莉)

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