程少为挂号 http://m.39.net/pf/a_8498647.html患者72岁老年男性因左上肢发麻6小时加重2小时急诊入院，既往高血压病史。患者于6小时前感医院就诊，结合颅脑CT考虑“脑梗死”，4小时后病情加重，左侧肢体活动不能，考虑大血管闭塞可能性大，为进一步行取栓手术治疗转我院，期间病情进一步加重，明显烦躁不安，左侧肢体完全偏瘫，NIHSS12分。
绿道CTA提示右侧颈动脉未见显影，进一步DSA评估提示颈动脉起始部轻度狭窄，颈内动脉颅内段显影不清，左侧颈总动脉造影提示通过开放的前交通动脉代偿供血右侧大脑中动脉供血，但代偿不够充分，局麻下取栓，支架取栓一次未见明显血栓，前向血流恢复，海绵窦段重度狭窄，给予Gateway球囊扩张后狭窄明显改善，观察15分钟前向血流稳定，无明显夹层改变，未放支架，手术顺利，穿刺到血流再通65分钟，术后恢复良好。
病因:动脉硬化大血管闭塞，颈内动脉海绵窦段重度狭窄基础上急性闭塞，远端动脉继发血栓形成？低灌注？
绿道CTA提示右侧颈动脉未见显影
DSA评估提示颈动脉起始部轻度狭窄，颈内动脉颅内段显影不清
通过开放的前交通动脉代偿供血右侧大脑中动脉供血，但代偿不够充分
支架取栓后前向血流恢复，海绵窦段重度狭窄
球囊扩张后前向血流稳定TICI3级
术后复查MRA颈内动脉通畅海绵窦段中度狭窄
DWI未见大面积梗死灶
病人恢复良好
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