颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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关于颅内动脉瘤你该知道的 [复制链接]

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定义/p>颅内动脉瘤是指脑动脉血管壁的异常膨出。由于膨出部位为瘤状,故称为动脉瘤,但它并不是真正意义上的肿瘤。?分型按位置分型颈动脉系统动脉瘤:约占颅内动脉瘤的90%,包括颈动脉-后交通动脉瘤、大脑前动脉-前交通动脉瘤、大脑中动脉瘤。?椎-基底动脉系统动脉瘤:约占颅内动脉瘤的10%,包括椎动脉-小脑后下动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤等。?按大小分型小型动脉瘤:动脉瘤直径<0.5厘米。一般型动脉瘤:动脉瘤直径为0.6~1.5厘米。大型动脉瘤:动脉瘤直径为1.6~2.5厘米。巨型动脉瘤:动脉瘤直径>2.5厘米。按形状分型囊状动脉瘤:某一段血管壁局部性向外膨出呈气球状囊性扩张。梭形动脉瘤:所累及的血管部位呈均匀性扩张,两端均匀性缩小,可回到正常血管直径。夹层动脉瘤:血液可从动脉内膜的破裂口进入动脉的中膜,使中膜形成假血管腔。?发病情况患病率为0.3%~0.5%。好发于40~60岁中老年人群,男女差别不大。

致病原因

先天性因素:血管壁中层有裂隙、胚胎血管残留、先天动脉发育异常或缺陷。

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动脉硬化:动脉壁硬化、弹力纤维断裂消失、血管壁变形,可促进动脉瘤的发生发展。

感染:颅骨骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等都会侵蚀动脉壁,引起动脉瘤。

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创伤:颅脑损伤、手术创伤等直接伤及动脉管壁,或牵拉血管造成管壁薄弱,可形成真性或假性动脉瘤。

其他因素:肿瘤、颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞也可引发动脉瘤。

主要表现

未破裂时的表现

颅内动脉瘤未破裂时,多无明显表现。当动脉瘤直径大于7毫米时,可压迫周围组织或者神经,引起相应症状。

最常受到压迫的是动眼神经,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大、直接和间接对光反射消失。

巨型动脉瘤压迫视路,可导致视物模糊,或者有视野缺失。

破裂出血表现突然剧烈的头痛。?畏光。恶心、呕吐。面色苍白。眩晕。颈项部疼痛。??半数的患者会出现精神症状,如烦躁不安等。严重者可出现意识障碍,甚至昏迷、去大脑强直发作(颈后仰、四肢僵直,身体极度后屈呈弓背状)。动脉瘤出血形成血肿压迫,可出现偏瘫(一侧肢体突发性无力)、失语(说不出话,说话时词不达意,或者听不懂别人说话)。治疗方法一般治疗对于所有未破裂动脉瘤患者而言,控制危险因素是非常重要的,具体如下。控制血压:常用尼卡地平、乌拉地尔等药物治疗,保持血压平稳。戒烟、戒酒。?手术治疗?主要手术方式为开颅动脉瘤夹闭术,直接夹闭动脉瘤颈,阻断动脉瘤囊内供血和瘤壁压力,避免动脉瘤出血破裂。?介入治疗经腿部动脉达瘤体内放置弹簧圈逐渐形成血栓肌化,从而达到阻断血流或血压升高,防治动脉瘤破裂。介入治疗创伤性小,高龄患者、一般情况差的患者亦容易耐受手术,术后恢复快。?

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