北京荨麻疹医治医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210708/9159711.html前言
???????后交通动脉瘤在临床中比较常见，大约占所有破裂动脉瘤的四分之一。如果破裂到蛛网膜下腔，会引起剧烈的头疼，病人甚至很快进入昏迷。
临床目前对于后交通动脉瘤，常规采用支架辅助弹簧圈策略进行治疗。使用平行法栓塞动脉瘤时，由于支架的覆盖，对术者感受微导管头端的张力要求很高，同时填塞过程中需要弹簧圈具备超柔顺的特点。本例患者使用加奇生物全新的Jasper?SS弹簧圈治疗，全程推送过程中未发生“踢管”现象，取得了很好的治疗效果。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」医院*教授，展示Jasper?SS弹簧圈在后交通宽颈动脉瘤的应用体会。精彩不容错过。
病例介绍
患者基本信息
性别：女
年龄：68岁主因：“蛛网膜下腔出血”入院
术前影像
?造影提示右侧后交通宽颈动脉瘤，大小约4.88mm×2.39mm，瘤颈宽约3.02mm，载瘤动脉管径约4.0mm，接近瘤颈处瘤体前内侧发出后交通动脉，同侧大脑后动脉良好。
初步诊断
右侧后交通宽颈动脉瘤
治疗策略
急诊造影+支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤
器械选择
Enterprise支架4.5mm×22mm（必选，无其他选项）
Jasper?SS弹簧圈2mm×8cm、2mm×6cm
Targetsoft3mm×6cm
Targetnano1mm×3cm
治疗经过
?首圈部分填塞后释放EP支架。
?继续填塞Jasper?SS弹簧圈2mm×8cm、2mm×6cm。Jasper?SS弹簧圈新一代超软圈顺应性很好，全程没有踢管现象，钻孔能力也不错，空间分布比较均匀。
?收尾圈填塞完毕。?工作角度及正侧位造影提示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅良好。
病例体会
1、平行法栓塞动脉瘤，由于支架的覆盖，栓塞微导管稳定是优势，同时也带来了微导管不灵活的问题，头端摆动远不如顺序法，这样就要求术者随时感受微导管头端的张力，适时调整导管进退。
2、新一代Jasper?SS弹簧圈使用体会十分良好，超软超顺的基础上又兼顾了空间能力，全程推送过程中未发生“踢管”现象，而且微导管头端在扁长动脉瘤近端可以将圈推入动脉瘤远端部分，这种表现是术者最喜欢的弹簧圈性能。
术者简介
*
医院神经外科
副主任医师、医学博士
陕西省卒中学会神经介入分会副主委
中国医师协会陕西省神经介入专业委员会常委
擅长颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形等出血性血管病，以及颅内、颈部血管狭窄等缺血性脑血管病，和急性脑梗塞的血管内治疗与相关研究
承担陕西省自然科学基础研究计划青年项目一项；合作参与全*“十一五”*事医学重点课题和国家“十二五”“十三五”课题各1项，发表SCI和中文核心期刊论文10余篇
方伟
医院神经外科
医学博士，空**医大学医院神经外科主治医师、讲师。医院神经外科首批专培学员。年博士毕业留校任职。陕西省神经介入委员会委员。年RCRC动脉瘤夹闭病例大赛全国冠*。
目前主要专业方向为复杂脑血管病的外科诊治工作。主要从事颅内动脉瘤，脑动静脉畸形（尤其是复合手术），烟雾病及血管狭窄等血管疾病的临床诊治。
目前以第一作者发表SCI论文7篇，以第一作者发表核心期刊论文8篇，获国家发明专利2项。
神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
