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主动脉夹层凶险异常,拿什么拯救你,我的病 [复制链接]

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《拯救主动脉》

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主动脉夹层的死亡率是非常高的,非常凶险。因为你从事这项职业了,你的目标是为了救治病人,所以你紧张那些是没有意义的,你只有面对。

舒畅是享誉国内外的血管外科医生,不过初次见面,你大概会以为他是一位艺术家。幼习书法与大提琴,最后却拿起了柳叶刀。

顶着夏日骄阳我们初采,真正开始拍摄却已是深秋时间,因为他实在是太忙。

那些让人谈之色变异常凶险的血管外科疾病,舒畅和他的团队几乎每天都要和它们争分多秒,厮杀战斗。

仅以一例主动脉夹层事件,记录舒主任的日常工作。

这是一台主动脉夹层全微创手术,医院时整个内脏、下肢严重缺血,右侧肾脏梗死,脉搏极其微弱。

“主动脉夹层的死亡率是非常高的,非常凶险。因为你从事这项职业了,你的目标是为了救治病人,所以你紧张那些是没有意义的,你只有面对。”

主动脉是人体最粗大的一根血液运输通道。

一旦主动脉发生了问题,人体机能也将停止运行。

“主动脉是三层结构,这个膜分三层,内模、中层、外层。破裂了以后这个血流就不是在真正的三层膜里面走了,它可能在三层膜片的中间,第二层、第三层中间走,这样就形成主动脉夹层。”

在导致主动脉夹层的因素中,高血压是最主要的一个。

“血压波动典型的夹层的表现是,突然发生剧烈的胸背痛,接下来可能出现全身就冒冷汗,甚至晕倒这种情况都有可能。还有患者描述典型的就说,突然一下感觉到后面浇了一勺开水一样,后背一下撕开的感觉。”

“她以前就有高血压,并且有过背部疼痛的症状反应。当时已经是坐不住了,到处靠啊、躺着、站着,就是无法忍受的撕裂性的疼痛。”

由于张女士的夹层破口位置很高,已经到了主动脉弓部,一路撕裂下去,情况非常不乐观。如何安全快速地重新打通一条血流通道,是舒畅团队接下来面临的重要挑战。

“一般都是破口在这个降主动脉以下来进行微创手术,(主动脉弓部破口)原来都是给开放手术,就是把胸腔打开,把弓部这个破的血管重新把它换掉,这都是创伤特别大。”

舒畅有一个特点,越紧张,越冷静,除了和他沉稳的性格有关,更因为他在微创治疗主动脉夹层方面纯熟的技术。

作为国内从事腔内专业较早的血管外科专家,他的医者生涯中有太多个第一,也创造了中国血管外科界一个又一个奇迹。

率先在国内开展了“烟囱”技术微创修复累及弓部血管的主动脉夹层;

世界首例外伤性腹主动脉假性动脉瘤多层裸支架腔内修复术;

全国第一例艾滋病患者的股动脉假性动脉瘤破裂手术;

全国第一例腹膜外联合开胸切除胸腹主动脉瘤手术;

全国第一例主动脉夹层合并腹主动脉瘤修复术……

“医生最大的悲哀,就是你救的患者比如说他发生意外,这个时候医生并不是说心里就像其他人看起来什么事都没有,不是的。只是说你不能沉湎于痛苦,因为你每天还有那么多人要救,所以你只有仔细充分考虑到各个方面,然后沉着的对待,冷静的对待,你才能赢得最后的胜利。”

危在旦夕的患者,

迎难而上的医生,

这场拯救主动脉的行动危机四伏……

“就给她设计了一个全微创的技术,做了一个主动脉弓部的一个原位开窗,再加上分支动脉的植入分支支架这样的技术。”

开窗、烟囱,虽然这些微创技术听起来很接地气,但在主动脉腔管里开窗打洞,操作起来难度非常之高,遍布风险。

“把主动脉弓部堵掉,我在三个分支地方开几个洞,然后再把这个支架再装这个洞里面去,装到分支血管里面去。这个情况之下,你要在相当严格的一个时间段之间,把那个所盖到的分支动脉重建,你重建太晚缺血就不好了。”

“中午12点半,我就听见有人叫我母亲的名字,我们全家就跑过去了,我没有想到会能见到主刀的大夫。舒畅主任就跟我说,他说手术非常成功……”

“什么人能给你第二次生命呢,感谢舒主任,我必须得好好活着”

“从急诊室的大夫到整个ICU,到手术室,到恢复室,这几个团队大家集体的工作。你看到你的患者,特别是一些很疑难的患者,救过来了,那心里面确实是比什么都舒服。这就是能让我当医生到今天的原因所在。”

年,46岁的舒畅当选亚洲唯一的国际血管联盟副主席。

当拥有领先于世界的血管外科技术时,他想到的是中国医生有责任有义务站出来帮助更多的同行,也惠及更多的患者,因为医学无国度,医者爱无疆。

总策划:张琼

制片人:刘振洲

编导/撰稿:顾小慈

摄像:杜晓东、吴晓振、马雷、

统筹:王洋

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编辑:张觅奇

责编:*颖

审核:张琼张纪

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