前言
穹窿技术是利用开环支架自身特有的性能，选用直径更大、尺寸更长的支架，更好的覆盖分叉部位宽颈动脉瘤，在弹簧圈栓塞过程中能够提供更好的瘤颈保护及重塑的一种技术，在这里开环支架可以同时兼顾远端与近端的不同直径的血管，很好的锚定和贴壁。
病例分享
本期由医院郭庚教授为大家分享病例：“超凡顺应，高效穹隆”——支架辅助前交通未破裂动脉瘤一例。
部位：
前交通动脉瘤
术式：
平行后释放
特点：
输送性能
穹窿效应
定位准
贴壁好
宽颈动脉瘤
细小血管
伴狭窄
病例详情
?患者女性，56岁，前交通动脉未破裂宽颈动脉瘤。
?术前造影显示前交通动脉动脉瘤，动脉瘤大小：12mm*9.5mm*9.9mm，近端血管直径2.3mm，远端血管直径1.9mm，A1末段可见重度狭窄。
手术精华
01
术中工作角度造影。
支架微导管SL-10在微导丝引导下，瘤内成袢通出瘤颈至同侧A3，并成功解袢。
02
栓塞微导管送至动脉瘤内。
03
Atlas3.0-24mm支架送至瘤颈处暂不释放，经栓塞微导管相继送入5枚弹簧圈进行填塞，并使用1枚弹簧圈栓塞瘤颈部分，可见瘤颈处有袢突出，释放弹簧圈后回撤Echelon微导管，防止释放支架时在狭窄处打开不良。释放过程中于瘤颈处轻推支架，穹隆保护，可见圈明显压回瘤腔。
04
术后即刻造影。
手术总结
01
前交通动脉瘤且宽颈，瘤颈处A1可见重度狭窄，使用其他产品导丝导管不易通过瘤颈送至大脑前远端，而Atlas可使用17小输送系统轻松通过，超凡顺应，并且对瘤颈处血管结构影响较小。
02
瘤颈处A1可见重度狭窄，Atlas支架为智能杂合环设计，具有一定径向支撑力，在狭窄处打开贴壁理想，且对于狭窄程度有一定改善。
03
Atlas支架在宽颈动脉瘤瘤颈处可实现很好的穹隆效应，充分保护瘤颈。
专家简介
郭庚
医院
医学博士，博士后，主任医师，教授，硕士研究生导师，博士后合作导师。医院血管神经外科主任。
山西省学术技术带头人，山西省首批“三晋英才”拔尖骨干人才，山西省首届青年医师奖获得者，山西省高等学校领*人才，山西省高等学校优秀青年学术带头人。曾赴意大利佛医院、美国巴洛神经科学研究所、日本札幌桢心会病院访问。擅长脑（脊髓）血管病的外科手术与介入治疗。
担任中华医学会神经外科学分会青年委员会委员、中华医学会神经外科学分会脑血管病学组委员、医院学会脑血管病专业委员会委员兼青委常委、山西省医学会神经外科学分会委员兼青委副主委、山西省医师协会神经外科医师分会委员兼副总干事。兼任9种学术期刊编委及审稿专家。
主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金等9项。近年来发表学术论文60余篇，其中21篇被SCI收录。主编译《血管内神经外科学与介入神经放射学教程》、《七种类型搭桥》等著作4部，参编5部。获山西省科技进步二等奖、三等奖各1项。
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