白癜风多久才能复查 http://news.39.net/bjzkhbzy/210831/9385955.html近日，医院神经内科一病区收治了一位76岁的脑血管以及多个血管狭窄合并腹主动脉瘤患者。
76岁的老大爷因右下肢无力数小时到市二院神经内科一病区就诊。经检查后医生发现大爷发生了急性脑梗死，但在详细询问病史和体格检查时又发现，大爷平时有行走不过百步双下肢就会出现疼痛的症状，而且双上肢血压严重不对称，右侧血压经常高达mmHg以上，而左侧血压正常。经过院长助理、神经内科一病区主任常红娟的查房指导后，医生给大爷做了多部位的CT血管成像，结果令人十分吃惊却又在意料之中。大爷的左侧颈内动脉、左侧锁骨下动脉、左侧肾动脉和双下肢动脉都存在严重的血管硬化狭窄，同时还意外发现了一个随时有破裂风险危及生命的腹主动脉瘤。腹主动脉是人体最大的动脉——主动脉位于腹腔的部分，腹主动脉瘤往往与长期高血压控制不良有关，一旦发生破裂病人有可能会在几分钟内即丧命。根据检查结果分析，患者本次脑梗死的责任血管是左侧颈内动脉狭窄，而左侧锁骨下动脉狭窄造成了双上肢血压不对称，左侧肾动脉狭窄继发了顽固的高血压，持续控制不良的高血压引发了腹主动脉瘤，悄悄地埋下一颗不定时炸弹。而双下肢行走不远称为“间歇性破行”，是由于下肢动脉硬化本身导致。这样一个多部位、多血管病变的病人，治疗该如何下手呢？
患者病情复杂严重，常红娟临危不乱，从容带领科室团队及时召开疑难病历讨论会，医院专家进行云会诊后，最终制定了一系列诊疗方案。
4月21日，在常红娟的指导下，神经介入团队骨干神经内科一病区副主任梁卢允、医生臧西超先在局麻下为患者做了“左侧颈内动脉支架置入术+左侧锁骨下动脉支架置入术+左侧肾动脉支架置入术”，又给予患者短暂全麻下行“腹主动脉瘤支架置入术”。这样做的目的是为了让病人尽量缩短全麻时间，避免低灌注造成的脑梗再次发生，同时也减少术中麻醉用药，减轻病人的经济负担。
手术历时4个多小时，整个过程非常顺利，术后即刻解决了大爷双侧血压不对称；解决了顽固高血压；解除了颅内血管狭窄造成的低灌注；也解除了腹主动脉瘤破裂危及生命的隐患。
（左侧颈内动脉支架前后）
（锁骨下动脉支架前后）
（肾动脉支架前后）
（腹主动脉瘤手术前后）
患者危及生命的大问题解决后，困扰他的唯一不适就只剩下间歇性跛行、走不了远路的问题了。几天之后，介入团队又在局麻下为患者做了“双下肢动脉球囊扩张及支架置入术”，完美开通了双下肢狭窄闭塞的动脉，使下肢远端供血恢复，圆满解决了间歇性破行。
至此，大爷终于又可以随意地散步遛弯了。
科
普
小
知
识
什么样的人容易出现“狭路相逢”的血管狭窄同时合并“动脉瘤”呢？
1、动脉粥样硬化是导致中、老年患者动脉狭窄最常见的病因。脂肪、胆固醇、钙、纤维组织在血管壁上沉积形成斑块，斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄。斑块沉积的常见原因包括：自然衰老、吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病。
2、动脉瘤在中老年男性中容易发生。衰老（引起血管退化）、高血压（导致血管承压大）、吸烟（引起血管损伤）、动脉粥样硬化（导致血管失去弹性），如果有这些问题，更有可能得腹主动脉瘤。还有一些特殊原因也会引起动脉瘤：比如外伤、感染、少见病（马凡综合征）等等。
腹主动脉瘤一旦发生破裂，留给患者和医生的时间非常短。超过60%医院就诊之前就过世了，破裂腹主动脉瘤的抢救成功率也只有50%左右。如果在破裂之前及时发现和处理治疗，医生和患者都会比较从容，因病生活质量下降、过世的几率大大下降。所以定期体检、早期发现、早期治疗很重要。
常规的专科体检包括医生体检和腹部血管超声检查，检出腹主动脉瘤的准确性接近%，医生还会根据具体情况做进一步的CTA（动脉增强显像）来了解更加精确的病情，并决定治疗计划。
市二院专家介绍
常红娟院长助理神经内科一病区主任主任医师
硕士，新乡市学术技术带头人；新乡市医疗事故鉴定专家；新乡市医学会神经内科专委会副主委；新乡市医师协会神经内科分会副会长；河南省眩晕专业委员会副主委、新乡分会主委；河南省医学会医学科研管理分会委员、脑卒中分会委员、神经介入分会委员：河南省医师协会脑血管病分会委员；河南省脑卒中学会理事；全国眩晕专委会委员、神经变性病专委会常委、头痛分会委员。擅长脑血管病的内科和介入治疗，如脑梗死的溶栓、取栓、脑血管造影、脑动脉支架、脑动脉瘤栓塞等。牵头成立了市二院眩晕诊疗中心，对头晕、眩晕、头痛及帕金森病的诊疗有丰富的经验。发表国家级医学论文20余篇，SCI论文1篇，省、市级科研成果3项。曾获“新乡市巾帼建功标兵”、“新乡市三八红旗手”、“新乡市新长征突击手”等荣誉称号。
市二院专家介绍
梁卢允神经内科一病区副主任卒中中心介入组负责人副主任医师
5年毕业于新乡医学院临床医学专业。国际血管联盟中国分部河南分会血栓栓塞性疾病常务委员会委员，从事神经内科专业20年，医院神经介入科、郑州大学一附院神经内科进修学习，擅长脑梗死、脑出血、脑脊髓炎、面神经炎、三叉神经痛、面肌痉挛、头晕、头痛及脱髓鞘疾病的诊治；在脑血管造影术、脑梗死的静脉溶栓、动脉取栓、脑动脉支架置入术、脑动脉瘤栓塞术等介入治疗方面有很深的造诣，积累了丰富的神经内科急危重症疾病的抢救经验。发表国家级、省级学术论文7篇。
市二院医生介绍
臧西超神经内科一病区医生
4年毕业于郑州大学临床医学系(河南医科大学)，从事神经及外周血管介入诊疗14余年，擅长脑血管病、外周血管病的介入诊疗。包括缺血性脑血管病的浴栓、取栓、脑血管造影脑动脉支架、脑动脉瘤栓塞等介入治疗。
年成功完成脑血管取栓手术，年获新乡市创新英才奖，国际血管联盟(IUA）中国分部河南分会委员，国际血管联盟(UA)中国分部河南分会静脉血栓栓塞症专家委员会委员，国际血管联盟(UA)中国分部河南分会颈动脉专家委员会委员。
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