■术者寄语
急性缺血性卒中（AIS）——中国人终生发病率居全球首位的一种脑血管疾病，正在以每年多万人的速度夺走生命，每5位死者中至少1人死于脑卒中。临床上目前常规采用抽吸或支架取栓的方式进行治疗，抽吸导管的大内腔和高到位往往成为手术成功的关键。
加奇生物Tethys?中间导引导管，近段强支撑、头端16cm长柔软段以及0.inch大内腔，为一把再通提供了保障。
本期嘉介医院苏峻峰教授、陈立教授、谭显红教授，展示Tethys?中间导引导管在迂曲路径颈内动脉大负荷血栓取栓中的应用，精彩不容错过。
病史简介
患者基本信息
男性，66岁。
简要病史
主诉：左侧肢体无力1小时。
既往史：高血压病史，糖尿病病史，主动脉弓覆膜支架置入术后。
查体
神志嗜睡，构音障碍，双眼右侧凝视，左侧肢体肌力0级，NIHSS评分18分。
辅助检查：心电图提示房颤。
术前影像学检查
术前CT平扫，ASPECT评分9分。
立即启动绿色通道，根据患者临床表现、NIHSS评分、房颤病史，考虑心源性栓塞可能，血栓负荷大，静脉溶栓再通几率低，立即行造影评估，造影提示右侧颈内动脉闭塞。
治疗经过手术策略
采用支架联合加奇Tethys?中间导引导管抽吸取栓。
术中涉及介入器械选择
8F股动脉血管鞘
8F导引导管（90cm）
6FTethys?中间导引导管
微导管（2.3F，cm）
微导丝（0.*cm）
取栓支架（6/30）
手术过程1
导引导管到位，由于路径迂曲（图1），导引导管仅能到达颈总动脉末端，箭头所指（图2）。
图1
图2
2
同轴技术下，加奇Tethys?中间导引导管在右侧颈内动脉闭塞段抽吸（图3，图4），血栓减容。
图3
图4
3
由于主动脉弓及颈内动脉C1段血管迂曲，遂考虑进行支架锚定后再跟进Tethys?中间导引导管。
C1段路经仍然迂曲（图中虚线），微导丝及微导管穿过闭塞段。
4
支架联合Tethys?中间导引导管取栓，一把再通。
术后情况术后复查
大脑中动脉供血区可见小片低密度梗死灶，部分造影剂外渗。
术后随访
术后24小时，患者左侧肢体肌力3级，术后3月左侧肢体肌力4+，mRS评分2分。
病例小结
该病例由于主动脉弓覆膜支架影响，导引导管无法走远，同时颈内动脉C1段迂曲，整个系统通过较为困难，同时血栓负荷较大，采用抽吸技术将颈内动脉血栓减容，配合支架锚定作用，将Tethys?中间导引导管上至颈内末端，采用抽吸联合支架取栓，最终一把再通。Tethys?中间导引导管近段支撑强，远端通过性好为这一病例的成功再通提供了保证。
术者简介
陈立
医院
神经内科脑血管病介入中心副主任医师，医学博士
湖北省病理生理学会神经系统疾病专业委员会常委
湖北省脑血管病防治学会介入专业委员会委员
在颅内外支架置入，急诊血管内治疗方面有较丰富的经验
医院脑血管病介入中心进修学习
谭显红
医院
副主任医师，神经内科一病区副主任
湖北省病电生理学会神经重症分会委员
湖北省脑血管病防治学会卒中质量控制与持续改进专业委员会委员
湖北省脑血管病介入专业委员会委员
湖北省卒中学会青年委员会委员
医院，医院进修学习，擅长治疗各种神经重症疾病，脑血管疾病，神经介入诊疗
技术指导
苏峻峰
医院
副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，神经内科副主任兼脑血管介入病区主任
湖北省卒中学会青年委员会常委
湖北省脑血管防治学会神经介入专委会常委
湖北省脑血管防治学会卒中质量控制与持续改进专委会常委
湖北省神经病学分会神经介入学组委员
湖北省神经病学分会青年委员会委员
荆州市医学会神经病学分会副主任委员
荆州市神经病学医疗质量控制中心办公室主任
毕业于华中科技大学同济医学院，从事临床工作十余年，尤其擅长缺血性脑血管病的介入诊疗及帕金森病的诊治，曾到第三医院及美国哥伦比亚大学神经病学研究所进修学习，主持科研1项，发表SCI及核心期刊论文十余篇
团队介绍
医院卒中中心介入团队
医院卒中中心是国家高级卒中中心，湖北省区域医疗中心。医院卒中中心于9年开展神经介入诊疗工作，经过十余年发展，介入团队现已拥有7名介入医生，和11名介入护士，医院卒中中心常规开展急性缺血性脑卒中血管内治疗，颅内外动脉狭窄支架植入术及颅内外血管慢性闭塞开通术，年急诊取栓量台左右，手术良好预后率达到60%。
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