假性动脉瘤是指动脉壁全层结构破坏或损坏,只残留主动脉内中膜外膜和血液溢出血管腔,由周围的组织包裹,动脉壁没有完整的动脉壁的三层结构,周围组织或仅存的主动脉动脉外膜。
临床表现
多数患者早期无特异性症状，临床症状与发病原因有密切关系，可能因其他疾病就诊进行体格检查或影像学检查时偶然发现本病。随着假性动脉瘤增大，渐出现疼痛、压迫周围脏器的症状和体征。
疼痛
性质多为钝痛，有时为持续性痛，也可随呼吸或体力活动而加剧。疼痛部位可随动脉瘤位置不同而不同。升主动脉或主动脉弓部动脉瘤可出现胸骨后或颈部疼痛。
降主动脉动脉瘤可出现肩胛间区疼痛或左胸部疼痛。胸腹主动脉和腹主动脉的假性动脉瘤可出现背痛、腹痛。
压迫症状
主动脉弓部假性动脉瘤可压迫气管、支气管而出现刺激性咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可引起肺不张、支气管扩张、支气管和肺部感染等。
压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征的症状：进行性头、面、上肢水肿，重者可波及颈部及胸背，皮肤呈紫红色，胸壁静脉曲张。
弓部和峡部的动脉瘤可压迫喉返神经出现声音嘶哑、饮水反呛，压迫颈交感神经节可出现单侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷和颜面无汗等Horner综合征的表现。
降主动脉动脉瘤可压迫食管出现咽下困难，晚期可破入食管、气管或支气管出现大量呕血、喀血，造成失血性休克或窒息而死亡。腹主动脉瘤可破入十二指肠出现上消化道大量出血而导致患者死亡。
栓塞
可以发生脑、肾、腹腔脏器、肢体等不同部位的栓塞，出现相应的缺血、坏死症状。
治疗
和其他主动脉手术类似，主动脉假性动脉瘤手术后心、肺、肾、脑等脏器并发症发生率相对较高，手术前对这些脏器进行健康评价是非常必要的。感染性或自身免疫性(白塞病)假性动脉瘤，应进行相应的抗感染或抗自身免疫治疗。
1.主动脉根部、升主动脉及主动脉弓部假性动脉瘤手术治疗
2.胸降主动脉假性动脉瘤，有四种手术方式可供选择。
①胸降主动脉置换术。
②胸降主动脉带膜支架主动脉腔内修复术。
③胸降主动脉术中支架置入术。
④杂交手术。
胸降主动脉置换术适用于下面四类患者。
①年轻、无其他脏器功能衰竭可以耐受手术的患者。
②压迫气管、支气管、喉返神经、颈交感神经节、食管等，症状严重，需要解除压迫症状的患者。
③假性动脉瘤累及左锁骨下动脉，无法进行胸降主动脉带膜支架主动脉腔内修复术的患者。
④感染性假性动脉瘤的患者。
术中可以充分游离且阻断假性动脉瘤近端胸降主动脉的患者，可以通过股动静脉建立体外循环，分别阻断假性动脉瘤近远端胸降主动脉后剖开并切除假性动脉瘤及所累及的胸降主动脉，应用人工血管完成近远端的吻合。
假性动脉瘤较大或累及左锁骨下动脉，术中无法阻断假性动脉瘤近端胸降主动脉的患者，应通过股动静脉建立体外循环，深低温停循环下完成人工血管近端吻合，阻断假性动脉瘤远端胸降主动脉并恢复体外循环后进行人工血管远端吻合。
如果假性动脉瘤累及胸8肋间动脉以下的胸降主动脉，在完成近端吻合口后应首先进行肋间动脉重建，减少脊髓缺血时间。
胸降主动脉带膜支架主动脉腔内修复术适用于不适合进行胸降主动脉置换术且假性动脉瘤距离左锁骨下动脉大于2cm的非感染性假性动脉瘤的患者。
感染性假性动脉瘤的患者和马凡氏综合症的患者不适合进行胸降主动脉带膜支架主动脉腔内修复术。
胸降主动脉术中支架置入术适用于年轻、无其他脏器功能衰竭可以耐受深低温停循环手术，假性动脉瘤开口距离左锁骨下动脉较近(小于2cm)，不适合进行胸降主动脉带膜支架主动脉腔内修复术，并且合并有冠状动脉、心脏瓣膜等疾病需要同时进行手术治疗的患者。
通过右腋动脉—右心房建立体外循环，降温过程中先进行冠状动脉搭桥或瓣膜手术，深低温停循环低流量脑灌注下切开主动脉弓，直视下置入术中支架封堵假性动脉瘤破口。
假性动脉瘤累及左锁骨下动脉或左颈总动脉，如患者年龄较大或同时合并有其他脏器功能障碍不适合开胸体外循环下手术时，可进行杂交手术，但治疗费用较高。
一期先进行右颈总动脉或右腋动脉→左颈总动脉、左锁骨下动脉转流或开胸行升主动脉→右颈总动脉、升主动脉→左颈总动脉“Y”型转流。
二期进行带膜支架主动脉腔内修复术封堵假性动脉瘤破口。对于少数医院，杂交手术可一期完成。
3.腹主动脉假性动脉瘤
肾上型腹主动脉假性动脉瘤应建立胸腹联合切口，第7肋间进胸，腹直肌旁切口经腹膜外游离至腹膜后腹主动脉周围间隙，切开隔肌贯通胸腹切口暴露腹主动脉假性动脉瘤。
分别阻断假性动脉瘤近远端腹主动脉后剖开并切除假性动脉瘤，补片修补主动脉破口或应用人工血管置换腹主动脉并重建腹腔干、肠系膜上动脉和双肾动脉与人工血管的连接。具体手术方式详见相关章节。
肾下型腹主动脉假性动脉瘤应通过腹正中切口进腹，切开后腹膜暴露假性动脉瘤，分别阻断假性动脉瘤近远端腹主动脉后剖开并切除假性动脉瘤，补片修补主动脉破口或应用人工血管置换腹主动脉。具体手术方式详见相关章节。
肾下型腹主动脉假性动脉瘤破口距离肾动脉大于2cm的患者还可以进行带膜支架主动脉腔内修复术。
腹主动脉带膜支架主动脉腔内修复术多用于年龄较大或同时合并有其他脏器功能障碍不适合开腹手术的非感染性假性动脉瘤的患者，但带膜支架主动脉腔内修复术不能解除假性动脉瘤造成的压迫症状。
结语：看完上面的文章，大家对假性动脉瘤都有一定的了解了吗?小编最后想提醒一下大家，日常生活中要多多注意饮食习惯与生活习惯，拥有良好的饮食与生活习惯是拥有健康身体的前提哦。
