导语：继发性纵隔感染通常是由附近器官感染、外伤、术后感染等引起的纵隔感染。常见的病原菌是葡萄球菌和革兰阴性细菌。症状包括发热、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。目前主要药物治疗和手术治疗，经过积极治疗，一般预后良好。
01继发性纵隔感染的原因
常见的病原菌有葡萄球菌、白色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，和革兰阴性细菌（肠产气杆菌、生物碱杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、绿脓杆菌等）。可由颈部感染向下扩散、食管破裂、气管支气管切开、胸外伤、颈部外科后感染、邻近器官直接感染或纵隔内手术后感染等引起。目前，最常见的心脏直视手术后中央胸骨切除术。
02继发性纵隔感染的症状
1、概述
最常见的症状是发热、心动过速、呼吸困难和咳嗽。此外，根据受累部位和细菌*性的不同，其表现也不同。颈部感染患者会出现吞咽困难、吞咽疼痛、颈部发红、上胸部发红、疼痛、发热等症状。继发于食管穿孔、吻合口瘘、颈部、前胸部皮下气肿、肩背部疼痛。胸部正中切口患者可出现胸骨浮动。
2、并发症
如不及时治疗，可出现气胸、脓*症、出血、颈内静脉血栓、颈动脉假性动脉瘤、主肺动脉瘘、吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、腹膜后脓肿等并发症。
03继发性纵隔感染的检查
1、预期的检验
当病人出现发热、呼吸困难、咳嗽等症状时，应及时就医。医生可能会建议血液检查检查、血培养、X线检查、CT检查扫描等，以了解病情，做出明确的诊断。
2、实验室检查
（1）血液检查
白细胞计数和血沉增加，纤维蛋白原增多。
（2）血培养
可以确定被感染的病原体的类型，并指导下一步的治疗。
3、影像学检查
（1）X线检查
颈部和胸部的X光片经常显示颈部后部的间隙在扩大，可能气液面。气管向前；纵隔气肿，上纵隔增大；正常的颈椎前凸消失，如果涉及胸膜腔和心包腔，可见胸腔和心包积液的迹象。
（2）CT扫描
有助于进一步了解胸部病变。
04继发性纵隔感染的诊断
可以根据患者的病史以及发热、呼吸困难、咳嗽等临床表现，以及血液检查检查、血培养、X线检查、CT检查等辅助检查结果进行诊断。
05继发性纵隔感染的治疗
1、治疗原则
一旦确诊为继发性纵隔感染，应积极寻找病因。医生会根据患者的病因和病情的严重程度，选择个体化的治疗方案。主要采用药物治疗和手术治疗。通常是指由于临近器官感染、外伤和术后原因引起的纵隔感染。常见的病原菌是葡萄球菌和革兰阴性细菌。症状包括发热、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。目前主要药物治疗和手术治疗，经过积极治疗，一般预后良好。
2、手术治疗
前纵隔切口或心脏直视手术后的纵隔感染。清理纵隔清创及冲洗引流术以清除脓液及坏死组织是可行的。伤口表面会发红。纵隔及窗口会填满湿纱布并经常更换。在清洁新鲜的肉芽组织后，切口会在第二阶段关闭。
06继发性纵隔感染的日常防治
患者在日常生活中要保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的康复，注意预防再次感染。此外，患者应定期复查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。
1、继发性纵隔感染的用药护理
患者应严格按照医嘱用药，如果患者服用药物后腹痛、腹泻、皮疹等不良反应或症状没有改善，应及时就医，避免自行停药或改变药量。
2、继发性纵隔感染的手术后护理
患者应在医生的指导下及时更换和消*，保持切口清洁干燥，避免感染。放置引流管的患者，应注意保持引流管的畅通，观察引流液的质量、数量，发现异常情况及时告知医生。
3、继发性纵隔感染的生活管理
家庭要为患者提供一个干净舒适的居住环境。患者在病情恢复期间应严格卧床休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。在患者的健康得到改善之后，患者应该按照医生的嘱咐，下床，循序渐进地进行锻炼，增强体质，提高机体免疫力。注意卫生，家属要经常帮助患者洗手、洗澡，对于手术后的患者，可以避免在手术区域用湿毛巾擦拭，防止切口受潮。患者要按照医生的嘱咐及时复查，一般建议患者复查血常规、X线等项目。
4、饮食调理
患者在积极配合治疗的同时，也要注意合理的饮食。家属可以用蒸、煮、炖、杂烩等方法准备食物，以促进吸收。多准备高蛋白食物，增强营养支持。患者应多吃应季蔬菜水果，补充维生素，提高免疫力。对于术后患者，可以给予流质的半流质饮食，如鲫鱼汤和牛奶等，吃完后逐渐恢复正常饮食。患者应戒烟戒酒。患者忌食辛辣刺激、肥腻、生冷的食物。少吃产生气体的食物，如红薯、芋头等。
以下措施可减少患上此病的风险：加强患者颈部外科手术后的护理，避免感染。积极治疗原有的颈部感染者的病例。提前预约，并携带身份证、医保卡、就医卡等。如有近期就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。如果你最近在服用药物来缓解症状，请携带药盒。家属可以到场就医。患者可以提前准备一份自己想要咨询的问题清单。
结语：继发性纵隔感染的预后与患者的年龄、病情的严重程度、并发症的存在以及治疗的标准有关。只要积极治疗，一般是可以治疗的，预后较好。患者会出现发热、呼吸困难、咳嗽等症状，影响日常生活。通常在早期诊断和及时治疗后是可以治疗的。
