本例患者的解剖特点是二叶瓣，横位心，小心腔，升主动脉扩张，难度在于瓣膜跨瓣。
术前讨论我们准备了抓捕器，因为使用新一代的pro输送系统，再加上患者钙化不是特别重，所以术中跨瓣没有使用抓捕器。
第二个面临的问题就是横位心瓣膜不同轴，第一手法上，一号位不要过于的牵拉瓣膜，使用顶导丝的方法让瓣膜高位释放，第二，还是pro的设计，让瓣膜开花过程中更加平滑，可控，从而做到改善瓣膜同轴的目的。
年10月9日至年10月16日，一年一度的中国结构周正如火如荼地开展。来自全国各地的同道们抱着极大的热忱积极参与，线上讨论热闹非凡、病例转播精彩纷呈、理论讲课深入浅出。10月10日，医院导管室向全国转播了一台高难度的经导管主动脉瓣置换术。
罗建方教授团队以高超技术水平及团队间娴熟配合，使用启明新一代产品VenusA-Pro挑战高难度病例，输送系统过弓跨瓣柔顺，瓣膜精准定位释放，最终取得完美结果。
术者：医院罗建方主任李捷主任罗淞元主任
患者情况
74岁女性，
主诉：
因反复活动后胸闷、气促3年余
现病史：
现病史患者于3年余前活动后出现胸闷、气促，步行2层楼后出现症状休息5-6分后可缓解。
心脏彩超提示：
1.主动脉瓣重度狭窄；2.升主动脉瘤样扩张；3.LVEF：72%；4.轻度三尖瓣返流
CT报告提示
该病例为TYPE0型二叶瓣，左右冠同窦，瓣环及左室流出道呈现稍微上宽下窄的直筒型结构，整体窦部空间结构尚可。
轻度钙化，两窦分布基本平均；瓣叶增厚增长，结合冠脉高度考虑冠脉风险相对较低
升主动脉增宽，心脏角度为77°，对于系统跨瓣等操作会加大难度，同轴性低
心肌增厚，心室腔小，心尖部分薄弱
整体股入路条件尚可
手术策略
该病例主要难点为TYPE0型二叶瓣结构会有导致术后残留瓣周漏，升主动脉增宽及横位心导致输送系统跨瓣操作难度高，可能需要配合圈套器使用以及横位心导致的同轴性差影响后续瓣膜释放操作。
经罗建方主任团队分析研判：该病例以右股动脉为主入路，20mm球囊预扩，选用VenusA-26号瓣膜，第三代VenusA-Pro输送系统提高通过性及瓣膜同轴性，降低血管并发症同时降低手术风险。
手术影像
主动脉根部造影：瓣叶活动度尚可，冠脉显影、无明显返流
20mm球囊预扩：瓣膜无腰征、无明显返流，冠脉显影，选择26号瓣膜
VenusA-Pro输送系统过弓柔顺、顺利跨瓣，无需圈套器辅助
结合解剖结构以高位释放，第一次释放三分之二后造影观察位置稍欠佳，遂回收后再次释放
第二次释放到三分之二造影观察，冠脉显影、位置合适，遂释放瓣膜
手术最终效果良好
专家简历
罗建方教授
医学博士、主任医师、博士生导师。现任医院医院院长、医院血管病诊疗中心主任、广东省冠心病防治研究重点实验室副主任。
学术任职：
美国心脏病学院Fellow(FACC)、欧洲心脏病协会Fellow(FESC)、美国心血管造影与介入学会Fellow(FSCAI)、首批GlobalHybridAlgorithmCommunity国际认证HybridCTO带教专家、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地（冠心病介入治疗）导师。
中华医学会心血管病学分会大血管学组副组长、医院学会心血管影像专业委员会副主任委员、医院学会血管医学专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会血管疾病分会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会难治性高血压与周围动脉病分会副主任委员、中国医药教育协会血管医学分会副主任委员、广东省介入性心脏病学会周围血管介入分会主任委员、广东省医师协会心血管介入医师分会副主任委员、广东省医师协会心血管内科医师分会常务委员、广东省医学会心血管病分会结构性心脏病学组副组长等。
血管疾病多学科协作论坛（VMDT）执行主席、冠心病与周围血管介入沙龙（CPIS）执行主席、亚太CTO俱乐部广州峰会共同执行主席、亚洲心脏病学会年会秘书长等。
技术特长：
擅长复杂冠脉病变、主动脉疾病、瓣膜疾病、周围血管病等的介入治疗。在国内率先开展脑保护装置下颈动脉介入治疗、经桡动脉行肾动脉介入治疗、快速起搏与经皮穿刺主动脉腔内修复术（TEVAR），年4月完成华南地区首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），年2月成功实施全球首例经股动脉途径TAVR联合TEVAR一站式手术，团队整体TAVR手术量已超过台，已经帮助全国家中心开展TAVR手术。
科研成果：
获中国医药教育协会科学技术奖二等奖1项、广东省科学技术奖二等奖2项、三等奖2项。参编学术专著6部，发明专利4项，发表学术论文余篇。先后承担省市级课题数项，培养硕博士20余人，目前在研经费超过万元。
李捷
医学博士，副主任医师，硕士导师
学术任职
中国医师协会心血管病分会结构组委员
广东省介入性心脏病协会结构分会常务委员
广东省医师协会心血管介入医师分会委员
广东省医师协会高血压分会青年委员
医院协会心血管质控管理分会结构性心脏病学组委员
中国大湾区心脏协会精准诊疗分会委员
中国结构周秘书长
血管疾病多学科协作论坛（VMDT）秘书
技术特长
擅长经导管主动脉瓣置换术，手术量超台，帮助全国70多家中心开展TAVR手术。擅长复杂冠脉病变、主动脉疾病、瓣膜疾病、周围血管病等的介入治疗。
