颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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颈动脉上长出个神经瘤医生抽丝剥茧 [复制链接]

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近日,50多岁的雷阿姨因急性脑卒中医院神经外科。住院期间,医生意外发现雷阿姨的左侧颈动脉上长出“神经瘤”,妙手切除了这颗潜在“炸弹”。据了解,医院经全脑血管造影,提示右侧颞顶叶局部梗死,经相关治疗后,未遗留明显功能障碍。但主管医师高超却发现了另外一个问题,雷阿姨左侧颈动脉分叉处角度明显大于右侧,造影上未见明显异常血流信号,这说明局部组织有受到压迫的可能。为了弄清原因,高超医生为雷阿姨进行了颈部超声检查,意外发现,雷阿姨的左侧颈动脉分叉处,长了一个乒乓球大小的实质性肿块。这个严重压迫颈动脉的肿块究竟是什么?神经外科刘展会主任立即召集科室团队进行了讨论,经进一步完善颈部核磁增强检查,结合丰富的临床经验,刘主任考虑这个肿块极可能是神经鞘瘤,已严重压迫神经,需进行手术治疗。颈动脉是人体的一处大动脉,而雷阿姨颈部的肿块约3cm,被颈内、颈总动脉与颈内静脉紧紧包围,同时,被舌下神经袢缠绕,深面紧贴迷走神经,内侧紧挨喉返神经,上缘紧接二腹肌。肿物的位置恰好位于颈动脉分叉处,将迷走神经与颈总动脉分隔,毗邻关系十分复杂。如何安全将肿物从复杂的神经与血管周围分离出来,尽可能地减少对周围神经的损伤?复杂精细的手术需要团队和麻醉师的严密配合。经过周密的准备,在全麻下,刘展会主任为雷阿姨进行了左侧颈部肿块切除术。主管医师高超术中使用神经电生理监护进行监护,协助刘展会主任在细致的操作中鉴别围绕在肿块上的神经纤维,防止损伤。经过精湛的手术操作,瘤体被完整剥离,顺利切除。术后病理显示为神经鞘瘤(WHOⅠ级),证实了术前的诊断,由于手术损伤极小,术后患者很快就得到了恢复。刘展会主任介绍,术中神经电生理监护技术是目前脊柱外科手术中的常规监护手段。神经外科手术非常复杂精细,需要尽可能保护患者神经、脊髓及功能。通过术中电生理监测,可以动态反映神经系统的功能,使手术医生及时得到反馈信息,及时判断术中损害,为避免神经损害提供客观指标。该技术目前广泛应用于临床,为开展高难度手术提供了保障。刘展会主任提醒,神经鞘瘤是发生自神经鞘膜细胞的良性肿瘤,任何神经均可发生,颈部为好发部位之一。依肿瘤发生部位及大小不同,可产生不同的神经功能症状。此病病程较长,一般为数年,可长达十多年,发现后应尽早就医手术切除。

(西安报业全媒体记者廉晶)

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