股动脉假性动脉瘤并不是常见的介入并发症，但只要遇上一例就会让人印象深刻，因为有时压迫处理起来真的太累人，不过好在现在有更轻松的处理方法。这期我们就来看看什么样的患者容易出现假性动脉瘤，如何发现，又该如何处理。
作者：费金韬郑博单位：医院本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
相比20年前大多数PCI采用股动脉入路，近几年大陆冠心病介入数据显示，桡动脉入路使用率已经超过90%。尽管桡动脉PCI因为出血风险较低已经在指南中获得强烈推荐，但有时股动脉入路仍然是不得已的选择，比如桡动脉解剖异常，再比如需要用到更粗导管，亦或是操作更复杂的CTO病变。
股动脉假性动脉瘤指的是穿刺股动脉后破口无法自行闭合，动脉血进入周围组织，被周围较厚的组织包裹形成类似于动脉瘤的结构。任何部位的动脉穿刺都有造成假性动脉瘤的风险，只不过由于股动脉血流强、周围结构疏松，更容易形成假性动脉瘤。图1左，假性动脉瘤示意图；右，股动脉假性动脉瘤假性动脉瘤是股动脉入路的重要并发症，发生率大约在0.2%-7.7%之间。各研究之间发生率差异如此之大，很重要的原因是：有些研究只注意到有症状的患者，因而罕见；但如果每个股动脉入路的患者术后常规进行超声评估，发生率就会大大增加。有点类似于海上冰山，我们能看到的只是冰山一角。
什么样的情况容易出现假性动脉瘤？
高龄的患者全身血管条件差，出现假性动脉瘤的风险更高。性别之间存在差异，女性比男性更容易出现假性动脉瘤。肥胖患者较难将动脉压迫在股骨上，假性动脉瘤风险升高。血小板数量与假性动脉瘤风险密切相关，有研究认为血小板＜×10?/L是假性动脉瘤的强预测因素。患者因素我们无法选择，因此预测作用要大于预防作用。穿刺位点过低时周围软组织不方便压迫，因此股动脉分叉之后的穿刺点更容易导致假性动脉瘤，最佳穿刺点应该位于腹股沟韧带下1-2cm处。随着使用鞘管直径的增加，对血管的损伤也就越大，越容易出现假性动脉瘤。介入操作比单纯冠脉造影风险高，紧急手术比择期手术的风险高。拔除鞘管后压迫不充分会大大增加假性动脉瘤风险，好在目前有血管闭合装置来减少对压迫的依赖。有些患者需要高强度的抗栓治疗，同样会增加假性动脉瘤风险。与患者因素相比，操作因素可以尽量避免以降低假性动脉瘤风险。
如何发现假性动脉瘤？
假性动脉瘤可以在介入术后自发出现，也可以在患者手术结束几天后下床活动、用力排便时出现，基本均在术后1周内。因此术后早期住院期间要
