今天神经介入资讯“血流导向专栏”为大家医院张晓波教授提供的使用Tubridge血管重建装置成功治疗右侧颈内动脉大型动脉瘤病例，欢迎阅读。
相关回顾
Tubridge血管重建装置成功治疗右侧椎动脉夹层动脉瘤一例
近日，医院张晓波教授使用Tubridge血管重建装置成功治疗右侧颈内动脉大型动脉瘤病例。Tubridge血管重建装置是由微创神通医疗科技（上海）有限公司历经12载自主研发的脑血管介入产品，于年3月获得CFDA注册批准，这也是国内唯一一款获准上市的国产血流导向装置。Tubridge血管重建装置通过载瘤动脉内的血流动力学改变即可达到促进动脉瘤愈合、实现血管重建的目的，为颅内复杂动脉瘤的治疗提供了一个崭新的治疗方法。
术者简介
张晓波教授
医学博士，医院放射介入专业副主任医师、副教授。目前担任卫生部脑卒中筛查与防治工程全国中青年专家委员会委员、中华医学会中华放射学分会介入学组神经介入专业委员会常务委员、中国医师协会介入分会神经介入专业委员会委员、医院学会肿瘤影像诊断学专业委员会常务委员、北京神经内科学会神经介入专业委员会副主任委员、北京医师协会神经介入专科医师分会常务理事。
病史简介
患者，女，65岁，患者1年前无明显诱因下出现头痛头晕，呈间歇性反复胀痛，VAS2-3分，无恶心，呕吐，无视物旋转，就诊行头颅CTA检查提示动脉瘤，予药物治疗无症状缓解。年5月行全脑动脉造影，见右侧颈内动脉床突段大动脉瘤，直径约1.5cm，左侧颈内动脉床突段及海绵窦段不规则梭形膨大。
Pic.动脉瘤患者术前双侧颈动脉造影，显示右侧颈动脉瘤体直径1.56cm*1.43cm
诊断
双侧颈内动脉瘤
治疗
(1)治疗策略
Tubridge血管重建装置置入术
(2)术前用药
阿司匹林，mg；波立维，75㎎1次，连用1周，治疗前1天行血栓弹力图化验。
(3)材料及药物
6F90cm长鞘
5Fcm造影管
6FcmNavien中间导管
Traxcess14微导丝
T-track微导管
Tubridge4.0mmX20mm
造影剂
肝素
(4)手术过程
患者平卧位，气管内插管全麻，右侧股动脉穿刺，置入8F血管鞘，导丝引导下5FVER导管超选择右侧颈动脉造影，显示右颈内动脉床突段巨大动脉瘤，之后用cm长超滑导丝交换引入6FNavien导引导管和6F长鞘同轴系统，头端达右侧颈内动脉岩骨段。
术中，行右侧颈内动脉3D旋转造影重建,进一步测量载瘤动脉近远端最大径约3.5mm，3.2mm;Tubridge拟覆盖范围和长度约19.6mm
Pic.术中行颈内动脉3D旋转造影重建，再次测量载瘤动脉远近端分别为3.5mm，3.2mm，Tubridge拟覆盖范围和长度约19.6mm。
在6FNavien引导导管内先行T-Track微导管超选至大脑中动脉M1段，Tubridge血管重建装置4.0mm*20mm经T-track到位，缓慢释放Tubridge，造影显示支架展开良好，动脉瘤颈部位血流明显滞留，依次撤出T-track，导引导管，拔出穿刺鞘后，敷无菌敷料，动脉加压止血，手术顺利。
pic1.T-Track微导管超选至大脑中动脉M1段
pic2-3.Tubridge血管重建装置释放过程
pic4.术后造影显示动脉瘤颈部位血流明显滞留
(5)术后处理及随访
术后药物治疗:阿司匹林片mg，波立维片75mg，连续应用3个月后，改单抗，终身服用。
3ml/h欣维宁维持6小时，
甲强龙mg3天
术后6个月，12个月，24个月随访结果将后续跟踪报告
体会
1.病变部位位于硬脑膜环以外，床突段的动脉瘤，瘤颈不是太宽，Tubridge血管重建装置足以支撑并跨越瘤颈，可以不用弹簧圈辅助栓塞。
2.Tubridge释放技巧：微导管T-track超选尽可能远至大脑中动脉，以便推送支架，撤微导管，释放张力，避免微导管滑落。
3.选择Tubridge规格技巧：支架直径选择较病变血管略大，支架长度略长，具瘤颈远近端分别5-8mm，前端锚定距离可达10mm。（支架头端打开形态从V-U变化时，支架会略微下移）
Tubridge?血管重建装置
Tubridge血管重建装置是国内首个获准上市的国产血流导向装置，用于治疗颅内大及巨大型动脉瘤，通过利用“血流动力学”原理显著改变动脉瘤内血流流态，降低血流对动脉瘤的冲击，使内皮细胞沿支架骨架生长，逐渐修复动脉瘤瘤颈，治愈动脉瘤，从而排除“颅内不定时炸弹”。自年国际蛛网膜下腔出血研究（ISAT）结果发布以来，介入医学得到快速发展，并已成为颅内动脉瘤最主要的治疗方式之一。但是对于大型和巨大型等复杂的颅内动脉瘤，常规的支架辅助弹簧圈栓塞治疗面临手术复杂、占位效应、复发率高的难题。年，微创集团启动了Tubridge血管重建装置的自主研发，12年来，Tubridge支架突破了密网孔支架编织等多项技术壁垒，获得了“十二五”国家科技支撑计划，是中国的神经介入领域第一个应用于临床的血流导向支架；第一个血流动力学研究；第一个随机对照临床实验；第一个获批进入CFDA创新医疗器械特别审批程序（绿色通道）的产品。
往期回顾
Tubridge血管重建装置成功治疗右侧椎动脉夹层动脉瘤一例
长按
