神外前沿访谈录
第期
神外前沿讯医院神经外科系刘景芳教授开创于年，年神经外科发展成为独立的科室，病床50张，全日门诊，规模在全国名列第四位，是河北省最早建立的神经外科科室。发展至今天，神经外科编制床位张，实际开放床位张，重症监护病床40张，年收治病人数人次，年门诊量人次，年急诊量人次，去年手术量达例。神经外科目前分为五个临床病区（含东院一个），十个亚专业组，并拟将目前的重症监护室扩张为神经外科重症监护（NICU）病区。
近日，河北省医学会神经外科分会主委、河北医大二院神经外科焦保华教授出席京津冀晋蒙脑胶质瘤诊疗联盟高峰论坛（[会议纪要]详见此），并接受神外前沿专访。
焦保华教授表示，神经外科只有细分亚专业，临床工作才能专注，神经外科才能长足发展。
焦保华教授是一名神外老兵，年河北医学院毕业分配到河北医大二院神经外科至今，已经从事神经外科工作整整40年。
以下是访谈实录：
神外前沿：医院神经外科的历史？
焦保华：医院历史悠，始建于年，年迁至石家庄市。目前为河北省最大的一所集医疗、教学、科研、保健、康复、急救为一体医院。神经外科系刘景芳教授开创于年，年神经外科发展成为独立的科室。
神外前沿：年成立独立的神经外科是在医大二院吗？
焦保华：是的。当时神经外科床位是50张床，那时候在全国来看神经外科床位还是比较多的。专业神经外科医生大概有6-7位。我是年从河北医学院毕业以后进入医大二院，直接分到了神经外科，一直到现在已经40年了。
神外前沿：科室现在是什么规模？
焦保华：神经外科现有编制床位张，实际开放床位张，重症监护病床40张，分为四个临床病区，十个亚专业组，有一个病区基本上是以脑肿瘤为主的亚专业团队，在脑肿瘤专业病区59张床位，分为四个小组，一个组是颅底组，专做颅底的一些肿瘤，比如听神经瘤、岩斜区脑膜瘤及颅底中线部位肿瘤的手术；另一个组是内镜组，主要是以脑垂体瘤、颅咽管瘤及脑室内肿瘤，以经鼻内镜手术为主；第三个是以脑胶质瘤和大脑半球占位为主的肿瘤组。第四组为小儿神经外科组，以小儿先天性疾病和肿瘤为主。
神外前沿：除了脑肿瘤病区，另外几个病区呢？
焦保华：另一个病区是脑血管病，这个病区也是59张床，也分三个医疗小组。一个是神经血管介入治疗组，做一些颅内动脉瘤、脑血管畸形的栓塞；一个是脑缺血组，主要是做颈内动脉的内膜剥脱、烟雾病及脑缺血性疾病的搭桥手术；还有一个组是脑出血性疾病组，主要做动脉瘤的夹闭，以及高血压脑出血、脑血管畸形（AVM）出血以后的手术等。
神外前沿：高血压脑出血采取什么手段处理？内镜做吗？
焦保华：出血量比较少的先保守治疗，出血量比较大的做微创的床旁穿刺外引流术，还有一些出血量较大、有意识障碍的重症患者需要行开颅清除血肿，或去骨瓣减压术。一些急症的患者也尝试着做内镜下清除血肿。目前做的例数不是很多。
神外前沿：第三个病区，以什么为主？
焦保华：第三个病区主要为功能神经外科，55张床。分为三个小组；一个组是脊髓、脊柱组；另一个组做微血管减压手术（MVD），包括三叉神经痛、面肌痉挛，以及帕金森综合征的DBS调控；还有一个组主要是功能区肿瘤及神经重症，现在颅脑外伤病人相对少了，医院解决。有些重型颅脑损伤以及手术后感染严重的病人，医院转来的都放在重症监护室。
从去年开始，我们又成立了一个以癫痫为主的亚专业组，20张床位，是独立的病区。所医院本部一共有张床位，但实际要加床到张，分布在四个病区。另外在东院区还有65张床，综合神经外科各病种的一个病区，但也总是需加床位。
神外前沿：整个科室的年手术量大概是多少？
焦保华：年手术量是加上东院区一起统计出来的，东院区专业不细分，主要是以重症急诊为主，脑外伤、脑出血、动脉瘤夹闭、栓塞等，是综合性的。五个病区的手术量去年达到了台。
神外前沿：这个手术量在河北省肯定是最高的了？
焦保华：对。
神外前沿：介入手术包含在内吗？
焦保华：这个数字是从手术室统计出来的，介入治疗手术没算进去。
神外前沿：主要病源是河北省及周边地区的吗？
焦保华：对，主要来自石家庄市周边地区的。河北石家庄市周围往南到邢台、邯郸，往东到衡水，再就是保定市以南的这么大范围，保定以北的及秦皇岛、唐山、沧州、承德、张家口这些地方的患者基本都过不来，有去北京、天津就医的习惯。
神外前沿：河北省人口基数不算很大，为什么手术量还那么高？
焦保华：石家庄市周边区域内的神经肿瘤病人医院，因为神医院开展的还是比较少一些，而且大多是择期手术。另外，河北医大二院是以神经科、心脑血管为主要优势，我院神经内科技术力量也比较强大，有李春岩院士，所以神经内科会向我们这里输送一些脑血管病、脑肿瘤在内的患者。
神外前沿：四千多台手术中，病种排行比较靠前的是哪几类？
焦保华：颅内肿瘤是第一位的，肿瘤中最多的是脑膜瘤、垂体瘤，胶质瘤大概占第三位。
神外前沿：在脑肿瘤治疗上有什么新的技术或者特色优势？
焦保华：手术方面，我们有先进的医疗设备，手术显微镜，导航，术中电生理检测，荧光显微镜、脑室镜，常规的头架、铣刀磨钻，CUSA超声吸引，术中超声等，但术中核磁现在还没有。脑肿瘤多模态技术、功能区脑胶质瘤的术中唤醒技术、术中电生理监测等一些先进技术的开展和应用。我们省有着离北京、天津近的优势，神外的医院、医院等研修学习，有些疑难手术也会请北京的一些专家帮忙协助手术。这对提高专业技术水平，开展新技术项目有着很大的帮助。医院技术力量雄厚、服务质量好，再加上二院的名牌效应，使得我们的病源很丰富，基本上床位总是满的，住院、手术还需要排队。
受访者简介
焦保华，教授，主任医师，原医院神经外科主任，博士生导师，河北医科大学学科带头人。现任河北省医学会神经外科分会主委；河北省医师协会脑胶质瘤专业委员会主委，河北省抗癌协会中枢神经系统肿瘤专委会主委；河北省临床肿瘤协会常委。在神经外科临床工作四十年，率先开展了显微外科，颅底外科、脊髓外科和脑血管外科手术，应用微侵袭显微外科技术治疗颅内各种脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、颅眶沟通肿瘤并进行颅底重建术。获得河北省医学科技进步一等奖、二等奖各三项、河北省科技进步二等奖一项，三等奖五项。培养博士、硕士研究生余名。主要从事脑胶质瘤的基础与临床研究，是中国脑胶质瘤协作组成员，组建了医院脑胶质瘤诊疗中心，致力于脑胶质瘤发病机制与临床治疗的研究。
往期访谈向上滑动阅览
[第期专访]协和神外
专访杜克大学Desjardins:美国胶质瘤免疫治疗最新进展解读DC疫苗和多肽疫苗等前景如何
[第期专访]"芳·华"视界
医院邱晓光:儿童髓母细胞瘤70%可治愈放疗与化疗不能“本末倒置”
[第期专访]医院李宝民:为什么脑血管介入工作中的神经内科医生比例在逐渐增加
神经介入周刊第7期
[第期专访]医院遇涛:发现和证实DBS治疗癫痫疗效的原理让神经调控“有的放矢”
天坛国际癫痫会议专栏
[第期专访]医院刘元波:新院区设立层流病房拟开展造血干细胞移植进一步提高治疗中枢神经系统淋巴瘤疗效
天坛中枢淋巴瘤周刊
[第期专访]医院汪业汉:回首中国功能神外60年比精准度更重要的是什么
功能神外周刊第2期
[第期专访]郑大一附院管生:巨大动脉瘤仍是介入手术最大挑战哪些影像新技术能助神经介入一臂之力
神经介入周刊第6期
[第期专访]郑大一附院管生:年神经介入手术近台中原大地的脑血管介入为何由放射科引领
神经介入周刊第5期
[第期专访]医院钟晓松:CAR-T治疗脑胶质瘤奥秘何在计划明年初临床试验
[第期专访]医院李锦平:准手术禁区的后循环脑血管病介入与开颅该如何选择(附相关课件)
[第期专访]医院李文斌:神经肿瘤综合病区积极发展临床试验每年计划完成10个以上
[第期专访]医院张晓龙:0多例颅内动脉瘤介入手术致死率为零未来更
