颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

注册

 

发新话题 回复该主题

洪水泛滥与蛛网膜下腔出血 [复制链接]

1#

一、洪水泛滥的发生与后果

洪水泛滥是指超出水道的天然或人工限制水流危及人民生命财产安全的现象。我国是世界上洪水最多的国家,洪水灾害主要集中在我国南部与东部,因此我们中国人对洪水并不陌生。建国以来年、年、年长江大水,都是百年难遇的洪水,人民损失惨重。其中全球变暖,气温升高是主要原因。

洪水泛滥的后果很严重,涉及生活的多个方面。

1、直接破坏:洪水泛滥,淹没农田、房舍和洼地,造成环境破坏,灾区人民大规模的迁移;各种生物群落也因洪水淹没引起群落结构的改变和栖息地的变迁,从而打破原有的生态平衡。这是最严重的,也是最直接的后果。

2、继发损害:洪水泛滥可造成水源污染、媒介生物滋生,最后导致传染病流行,大水之后就是大疫。同时交通中断,生产链,社会秩序打乱。

3、经济损失:水土流失后,农民的耕地少了,人民流离失所,社会和谐和经济增长均受影响。年洪水受灾人群万,其经济损失超过千亿。

二、蛛网膜下腔出血的发生与后果

蛛网膜下腔出血,也不少见。现任美国总统拜登在年2月,经历一生中最大的疼痛,表现为脑海中突然出现闪电,强烈的电击般感觉。这种剧烈的头痛,就是蛛网膜下腔出血所引起的。还有赵本山、龙妈扮演者和斯通等都是蛛网膜下腔出血患者。

蛛网膜下腔出血,是指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的最常见原因为颅内动脉瘤,约占50-85%。

蛛网膜下腔出血的后果很严重。

1、直接破坏:首先是血性物质直接刺激脑膜引起突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,常见伴随症状有呕吐、项背部或辖制疼痛、畏光等。

2、继发损害:主要是因为出血刺激脑血管,导致脑血管痉挛,引起神经功能障碍,如短暂意识障碍、昏迷,长期昏迷;如动眼神经麻痹、失语、单瘫或偏瘫、感觉障碍等。

3、经济负担:蛛网膜下腔出血最后致残致死率高达约30-50%%,尤其是致残,对患者及家属的经济负担较大,因病致穷因病返穷者并不少见。

洪水泛滥与蛛网膜下腔出血,是两个完全不相交的领域,但其发生及后果有惊人的相似之处。

三、洪水泛滥的处理与预防

1、洪水泛滥发生后的处理方法,最紧急的是针对防洪大坝的处理。如果是大坝出现决堤,则要首先去堵漏,加固大坝。防止大坝再次破溃或破口扩大。

2、洪水泛滥的次要处理是泄洪。对已经泛滥的洪水,要尽快排放,减少洪水对交通、卫生、生产生活的影响,减少次生灾害。此时的处理措施是增加泄洪、分洪、蓄洪、滞洪等。泄洪与分洪是更快地排除洪水与污水,蓄洪与滞洪实际是延迟洪水泛滥的方法,是缓兵之计,根本还是泄洪。

3、洪水泛滥的预防,其实更重要。洪水的出现往往是突如其来,如洪水猛兽,排山倒海,排山倒海,一泻千里。防洪则可以达到事半功倍的效果,也成为国家*策。洪水发生原因主要包括:降水量增大,水库容量有限或大坝不坚固;因此相应措施就有了,降低水流,加大兴建水库等防洪工程。退耕还林,加强植树造林、退耕还湖,禁止围湖造田,均是减少水土的流失;修筑防洪提,兴建大坝,整治河道是防洪工程的另一项重要内容。

四、蛛网膜下腔出血的治疗与预防

1、蛛网膜下腔出血的首要治疗是针对病因的治疗。蛛网膜下腔出血的最大原因是颅内动脉瘤,破裂性颅内动脉瘤最大风险是动脉瘤再次破裂出血,因为动脉瘤存在破裂口,当前只是凝血块暂时堵住了破口,因此出血近期内再出血几率较大,而再次出血病死率高达60%~80%,幸存者亦多有残疾。因此要首先处理动脉瘤,加固动脉,堵住破口,采取开颅手术瘤颈夹闭术和动脉瘤栓塞术,控制住动脉瘤,这是主要矛盾。同时控制血压,防止再出血。

2、蛛网膜下腔出血的次要治疗是针对出血的处理。脑组织在血性脑脊液的刺激下,会出现脑血管痉挛,并引起缺血和水肿,造成神经功能障碍。这时就需要尽快地排空出血,减少继发反应。引流或排空手段主要指腰大池引流放出血性脑脊液或腰穿放液,减少脑血管痉挛的损害,同步可应用药物来对抗脑血管痉挛。

3、蛛网膜下腔出血更重要的是预防。对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血,是否可以在破裂之前控制呢?答案是肯定的,那就是对未破裂动脉瘤,先进行稳定性评估,如果考虑为中高风险,则采取积极手术手段,处理未破裂动脉瘤,将危险控制在萌芽之中。防患于未然!

洪水泛滥与蛛网膜下腔出血,其发生及后果有惊人的相似之处,因此其处理与预防也非常相似,可以相互借鉴,有异曲同工之妙。

-------------------

欢迎您

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题