65岁女性，左侧肢体无力伴言语不清6小时。
静脉溶栓后6天MRI：
右侧基底节区、放射冠、半卵圆中心片状DWI高信号。
右侧颈内动脉未见显示。
首诊医生报告：
亚急性脑梗死，右侧颈内动脉颅段闭塞。
可靠？
如果你审核，下一步你如何处理？
——多序列、不同角度观察
右侧颈内动脉颅内外段走行区均无流空信号血管影，亦无其他信号管状结构。
还有哪些图像帮助较大？
右侧颈内动脉颅段走行区无高信号影，亦无其他信号管状结构。
右侧颈内动脉骨性通道几无发育。
右侧颈内动脉缺如！
还有什么？
右侧大脑中动脉直接延续自右侧后交通动脉，且发育较对侧差。
实践中我们经常会碰到3DTOFMRAMIP图像脑动脉节段或局限性未显示，如果你轻易的诊断闭塞，则很可能会错得离谱。
正如历史文章所述，3DTOFMRA最主要的作用是筛查，因为其存在不少局限性；同时，脑血管本身病变的观察、分析，也不仅仅依靠MRA，还有平扫、增强等其他序列。
建议参阅：
头颅MRI入门序列，较全面的理解各序列阅片，给你不一样的视觉
头颅MRI入门系列之开篇
头颅MRI入门系列之认识序列-1
头颅MRI入门系列之认识序列-2
头颅MRI入门系列之认识序列-3
头颅MRI入门系列之认识序列-4
头颅MRI入门系列之认识序列-5
头颅MRI入门系列之认识简要解剖
头颅MRI入门之易误诊影像-1
头颅MRI入门之易误诊影像-2
头颅MRI入门之易误诊影像-3
头颅MRI入门之易误诊影像-3supl
头颅MRI入门系列之认识序列-6b
头颅MRI入门系列之认识序列-6a
小结：
3DTOFMRAMIP图像脑动脉节段或局限性未显示，可以是发育不良，可以是重度狭窄、闭塞，甚至可能是正常的（MRA采集假象），综合影像分析才是王道。
流空效应也是分析脑血管本身疾患的重要技术。
CT骨窗观察骨性通道较MRI直观得多。
放射科萧大夫
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