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要点与提醒ldquo颈动脉体瘤 [复制链接]

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颈动脉体瘤

颈动脉体瘤(carotidbodytumor)

颈动脉体瘤也称颈动脉体副神经节瘤,为来自颈动脉分杈处颈动脉体的化学感受器瘤。可散发或有家族史。临床表现为搏动性肿块。

1.肿瘤典型地位于颈动脉分杈处,致颈外动脉向前内移位及颈内动脉向后外移位(图1A)。

2.为1?6cm,椭圆形,软组织密度。

3.增强扫描快速而显著强化,CTA或斜位MPR示颈动脉分杈呈音叉状(图1B)。

本病需与颈动脉间隙其他疾病鉴别(表1),少数病例为双侧发病(图1A)。

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图1颈动脉体瘤

A、B.女,27岁。A.增强扫描。左颈动脉间隙显著强化肿物(白箭),颈内(白色燕尾箭头)、外动脉(白箭头)分离。右侧颈动脉间隙见一较小的相似肿物(白色波浪弯箭)。B.斜位MIP图。颈外动脉(白色燕尾箭头)与颈内动脉(白箭)音叉状分离,两者之间见明显强化肿物(M)

表1颈动脉间隙病变鉴别要点

疾病

临床病理特点

CT特点

神经鞘瘤与神经纤维瘤

第9-12对脑神经,无痛性肿块

神经鞘瘤:梭形肿块,可囊变,中度至明显强化,颈动脉向前内移位。神经纤维瘤:见于神经纤维瘤病,低密度,明显强化

颈动脉体瘤

散发或有家族性,可合并其他部位副神经节瘤

显著及快速强化,颈内、外动脉分离

淋巴结病变

反应性淋巴结运增生、转移瘤、淋巴瘤

反应性淋巴结增生见于青年人,多发,明显强化。转移瘤易坏死及明显强化。淋巴瘤常为多发淋巴结大,均匀强化或非霍奇金淋巴瘤者可见坏死

颈动脉病变

动脉硬化、动脉夹层、动脉瘤、假性动脉瘤及颈动脉肌纤维发育不良(FMD)

动脉硬化:颈动脉迂曲及钙化、管壁增厚。动脉瘤及假性动脉瘤:外伤或高血压史,动脉扩张及血栓。FMD:多节段及长段狭窄、管壁外凸

颈静脉病变

血栓及血栓性静脉炎

颈内静脉密度增高、管壁增厚,周围脂肪间隙与肌肉肿胀

放疗后改变

有头颈区肿瘤及放疗史

颈动脉间隙密度增高、结构模糊,血管壁增厚,可出现动脉瘤,皮肤增厚

脑膜瘤

来自颈静脉孔区脑膜

等密度或稍高密度,双叶状,明显均匀强化

颈动脉间隙自颅底延伸至主动脉弓,主要为颈总动脉、颈内外动脉及颈内静脉占据的间隙,大部为颈深筋膜环绕,其他结构包括第9-12对脑神经、交感神经链、淋巴结,其毗邻包括外侧的腮腺间隙及胸锁乳突肌、后外侧的颈后间隙、内侧的咽旁间隙、内后方的椎旁间隙与咽后间隙,以舌骨为界分为舌骨上与舌骨下两部分

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