主动脉夹层是一种极为凶险、死亡率非常高的大血管疾病。有关报告显示，未经治疗的主动脉夹层患者，发病48小时内死亡率约50%，一周内死亡率约75%，3个月内平均死亡率达90%。主动脉夹层一旦发生，如果没有及时得到有效的诊治，可导致患者大出血、剧痛、休克等表现。血管破裂犹如长江决堤，可瞬间导致患者死亡。
为挽救延边地区更多主动脉夹层患者生命，医院（医院）心衰中心主任、心血管外科（安君）医疗团队主任安君在探索与建立常规主动脉腔内修复技术路线的基础上，积极开展新技术，不断优化主动脉夹层复杂病例的治疗方案。在今年春节期间，心衰中心/心血管外科共收治十三例主动脉夹层（瘤）患者，其中两例为极危重病例，一例胸腹主动脉夹层破裂至左胸腔以及一例左肺内破裂伴咯血患者，全例救治成功。其中三例为心血管外科（安君）医疗团队首次运用体外“预开窗”微创技术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层（瘤），疗效显著，填补了延边地区空白。
据悉，体外“预开窗”微创技术是安君主任继年运用“去分支”技术治疗近主动脉弓的主动脉夹层成功之后开展的又一新型微创治疗技术。
第一例患者，陈某，67岁，男性，突发前胸、腹部痛为主诉来院，经紧急检查诊断主动脉夹层，累及左锁骨下动脉，常规胸主动脉腔内修复术将导致左锁骨下动脉，甚至左颈总动脉封堵，导致严重后果。安君主任全面评估患者的病变后决定利用“预开窗”技术，保留左锁骨下动脉的主动脉腔内隔绝的手术方案，安君主任及团队经过充分的术前评估与准备，与介入室、麻醉科密切配合，成功实施延边首例经锁骨下动脉胸主动脉支架开窗腔内修复术。术中安君主任与金武男主任配合默契，熟练地将预先释放部分支架、在支架前段精确预开窗、回送支架至输送系统内、经股动脉径路将主动脉支架准确送至锚定点、将预开窗的“窗口”与左锁骨下动脉精准对合、并释放全部支架。造影显示患者胸主动脉支架位置好，夹层动脉瘤完全隔绝且左锁骨下动脉通畅。患者第二天即下地活动。
第二例患者，沈某，67岁，男性，突发背部剧痛为主诉来院。经紧急检查诊断为主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤累及左锁骨下动脉及左颈总动脉。如果用常规的主动脉腔内隔绝术可能闭塞左锁骨下动脉，甚至左颈总动脉，引起脑、肢体的缺血缺氧，导致严重的后果。安君主任与团队成员分析、精确测量影像资料后决定利用“预开窗”技术手术治疗。支架释放后，术后造影显示支架位置好，夹层动脉瘤完全隔绝且左锁骨下动脉和左颈总动脉开通佳。患者当天即下地活动，无任何脑梗症状，上肢血压基本一致，活动自如。
第三例患者，林某，33岁，男性，以胸部剧烈痛7小时为主诉来院。经紧急检查诊断为急性主动脉夹层动，主动脉夹层累及左锁骨下动脉，同样用“预开窗”微创技术实施了主动脉腔内隔绝术。患者当天即下地活动，无任何并发症。
目前心衰中心、心血管外科（安君）医疗团队在安君主任的带领下，通过主动脉夹层支架腔内隔绝、利用去分支、预开窗等技术，根据不同患者的具体病变进行个性化治疗已成为医院（医院）心衰中心、心血管外科治疗主动脉夹层的常规手术。安君主任表示，在今后的工作中，将更加精益求精，不断开拓进取，更好的为延边百姓服务。
主动脉夹层（瘤）小知识
（一）什么是主动脉夹层（瘤）？
主动脉，是我们体内最粗的一根动脉，承受最大压力的血管，负责向全身各处输出血液。可当身体遇上高血压、动脉硬化、肥胖等危险因素，就可能破坏血管内膜，导致中层断裂（暴露），血液跑到内外膜之间，形成主动脉夹层。当夹层形成后主动脉的直径大于正常直径的1.5倍时定义为夹层动脉瘤。
主动脉夹层一旦发生，如果没有及时得到有效的诊治，可导致患者大出血、剧痛、休克等表现。血管破裂犹如长江决堤，死亡就是一瞬间的事。据调查显示，每延误1小时，死亡率就增加1%，如没有及时手术，48小时的死亡率为50%，一周死亡率为70%，一个月死亡率为90%。
所以，这个病可以说是真正的“九死一生”，因此大家一定要做好防患，秋冬是主动脉夹层高发季，它的发病有明显的季节、昼夜规律。流行病学调查发现，大约有34.2%的患者在冬季发病，夏季较低，为14.8%，而早上9~10点和下午4~5点为一天中的发病高峰时间。
所以，在秋冬季节和一天中的几个时间点，大家要格外小心，尤其是主动脉夹层的高发人群。
（二）高危人群要更留意
1、高血压人群
高血压是诱发此病的最关键因素，约80%以上的患者有高血压病史，高血压如没有控制好，就可能诱发此病。
2、肥胖人群
肥胖的人脂肪比较多，尤其是腹部肥胖时，很容易导致膈肌上抬，加大主动脉的负担，更容易出现血管损害。
3、孕妇
随着胎儿的逐渐长大，孕妇体内的主动脉压力也会逐渐增大，再加上孕期激素变化使主动脉中层发生囊性改变，便容易发生主动脉夹层。
4、生活习惯不好
如长期抽烟、喝酒、久坐不动都可增加动脉硬化、高血压的风险，而长期摄入高盐、高热量等食物，也可导致血压、血脂增高，为主动脉夹层的发生埋下隐患。
如果你属于上述几类人，那就要当心了，尽快调整过来。
（三）如何预防主动脉夹层？
首先，要了解发病症状，及时就医。
此病多为急性起病，患者可出现前胸、后背感到撕裂样剧痛，不容易缓解，疼痛可向下延及腹部，严重可致人休克，这是此病最有代表性的一个表现。同时，多伴有呼吸困难、心慌、情绪烦躁等症状，一旦发现可疑症状，及时送医。
如果是高危人群，一定要定期检查。
想要有效预防此病，除了避免一些高危因素以外，高危人群最好是定期进行心脏彩超、X线平片、胸片等检查，这可以帮助我们及早识破主动脉夹层，争取救治的最佳时机。
最后，日常生活习惯也不能忽略。天气转凉要注意保暖，避免用力抬高重物，以防腹腔压力剧增。即使是身体硬朗的人，也不能忽视饮食的控制，不能忽略血压的管理。
主动脉夹层是一种十分凶险的疾病，一旦患上，随时都有可能死亡，所以最主要的还是以预防为主，避免高危因素，定期体检，发现可疑表现，医院诊治。
专家介绍
安君，博士（后），教授、主任医师，心衰中心主任，心血管外科（安君）医疗团队主任、首席专家。
专业特长：复杂先天性心脏病的外科矫治，心脏瓣膜病变的成形、置换术，冠心病搭桥术（停跳、非停跳），房颤的外科治疗(迷宫手术)，大血管(真性和夹层动脉瘤)手术，微创心脏手术，心衰的外科治疗(心室辅助等的综合治疗)；肺栓塞/深静脉血栓的治疗；末梢动静脉疾病的治疗。
地点：门诊3楼西侧
出诊时间：每周1-3（全天）、每周4（上午）
宣传部供稿
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