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颈动脉斑块专题序言ldquo [复制链接]

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不知道有多少人知道,动脉硬化是人类寿命的“第一终结者”!早在19世纪,法国的名医卡萨尼斯就说过:“人与动脉同寿”。意思就是:人的动脉在不断硬化阻塞,最后但重要脏器(心、脑)梗塞坏死之日,也就到了我们寿终正寝之时。

长久以来,“动脉硬化不会一击致命,不是绝症”的想法深入人心,以致病人越来越多。更可怕的是,年轻化趋势明显,甚至有些二三十岁的人就陷入了动脉硬化的“困境”。

一旦高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素使动脉血管内皮受损,血液中的“坏”胆固醇(低密度脂蛋白,LDL)就会聚集在局部,形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间不断长大,小斑块间也会融合成大斑块,随着斑块不断长大,动脉逐渐变狭窄甚至被阻塞,就会引起相应脏器缺血而发生一系列疾病。

(动脉粥样硬化发生发展过程示意图)

在中风高危人群患者中,常见颈动脉斑块,下图就是颈动脉内膜剥脱手术后的动脉粥样斑块实物标本。没有人希望自己的脖子血管里长出这样可怕的动脉粥样硬化斑块!

(重度颈动脉狭窄的内膜剥脱手术示意图)

(手术中,奶白色管状物为颈动脉斑块)

(颈动脉斑块的标本)

(颈动脉斑块的切面图,深色区域就是传说的“动脉粥样物质”)

要改变这一状况,需要国家、医生、大众共同努力。国家卫生计生委已经启动“脑卒中防治工程”,广大临床医生不仅仅要重视疾病治疗,更要重视疾病预防,主动向广大民众普及相关慢性病的防治知识。对大众而言,要积极主动学习正规途径的科普知识,积极进行自我的健康管理。最基本需要做到:

首先,要保持膳食平衡。注意“粗细搭配”、“荤素搭配”、多吃富含纤维素的食物,严格控制动物脂肪和总热量的摄入。

其次,坚持运动。美国北卡罗来纳大学研究显示:每天步行半小时,能使心脏病发作的概率减少50%。

再次,坚决戒烟。国内外大量的研究显示:吸烟是动脉硬化的独立危险因素,吸烟会加速动脉硬化发生发展的进程。

最后,一旦发现动脉硬化,寻找专科医生帮助。根据医生的要求进行评估诊断,坚持上述最基本的健康生活方式,寻找更多引起颈动脉斑块的原因(如高血压、糖尿病、高脂血症等),严格按照医嘱规范合理治疗。

治疗动脉粥样硬化的药物大多数需要长期使用,患者不可以擅自停用,定期随访血脂、肌酶谱、肝功能变化,随访动脉硬化血管的变化情况。已经有充分的证据表明,他汀类药物除了调脂外,还能抗炎、稳定斑块的作用,有效保护血管。另外,确诊动脉硬化粥样斑块的患者,即使血脂化验结果正常,也建议在医生的指导下适量维持使用。

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