脑梗塞患者脑内藏巨大动脉瘤微创介入手术 [复制链接]

近日，我院综合神经内科二病区运用颅内动脉瘤介入栓塞术，成功治愈一名巨大动脉瘤患者，现患者恢复良好。

李先生6年前突然出现右侧肢体无力的症状，因为之前一直身体健康，疏忽大意下没有及时就诊。但是最近，右侧肢体无力的情况进一步加重，同时伴有口角歪斜。医院就诊，经检查怀疑是脑梗塞复发，并有可能伴有颅内动脉瘤压迫脑干加重病情的风险。李先生为求医院转到我院综合神经内科二病区找到傅新民主任。经过进一步的详细问诊及体检，结合头颅CTA（一种头颅血管增强CT检查)检查，确诊为急性脑梗塞并伴有颅内动脉瘤。

傅新民介绍，李先生经血管造影显示，在右椎动脉近基底动脉处（脑干附近）见一大小约11*12mm巨大梭形动脉瘤，同时压迫脑干，颅内巨大动脉瘤是临床上比较常见的脑血管疾病，由于动脉瘤巨大，载瘤动脉及其分支较多且复杂，一旦破裂，风险巨大，死亡率及致残率高。患者同时合并有脑梗死，需要使用抗血小板药物以治疗脑梗死，颅内动脉瘤破裂风险加大，傅新民和其团队经过讨论决定为李先生实施支架辅助下动脉瘤介入栓塞术，既可以封堵动脉瘤防止动脉瘤破裂出血，又可以继续抗血小板治疗脑梗塞，两个问题一并解决。

介入栓塞术通过穿刺患者股动脉血管，将微导管送至动脉瘤腔内，向动脉瘤内填充弹簧圈以闭塞动脉瘤，填充材料可以作为预防血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分开，从而闭塞了此患者颅内巨大梭形动脉瘤，同时使用颅内专用支架保持载瘤动脉通畅，达到良好的治疗效果。在微创介入手术越来越普遍的今天，在开颅术后无法实施的情况下可选择介入微创治疗，介入手术时间短，术后恢复快，效果好，减少手术风险，一般需要两周即可完全康复出院。

专家提醒，脑动脉瘤多为发生在颅内动脉血管壁上的异常膨出，是具有破裂倾向的病理性脑动脉血管扩张，也是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。好发于颅底动脉环上。动脉瘤的发展是多种致病因素共同作用的结果，如动脉粥样硬化或高血压，及与各种血管异常有关的先天性易患因素等。由于大多数患者颅内动脉瘤在破裂出血之前，没有明显的症状及体征，由此导致脑动脉瘤破裂出血后的致残率及病死率极高。随着生物材料学及神经血管介入新技术的进步，目前脑血管造影及介入栓塞技术日趋成熟，早期诊断及治疗对防治脑动脉瘤破裂出血及其他不良后果的发生显得尤为重要。