专业治疗白癜风医院 http://www.xftobacco.com/m/“刀尖上跳舞、悬崖边漫步”，这是人们形容神经外科医生最为贴切的表达。尤其是脑动脉瘤开颅手术，稍有不慎就会伤到脑神经，严重的患者还可能变成植物人，甚至危及生命。近日，医院神经外科团队采取“开颅动脉瘤夹闭手术”成功为一巨大脑动脉瘤患者拆除“不定时炸弹”。
近日，49岁的范先生突发剧烈头痛，视物天旋地转，呕吐不止，医院，头颅CT检查结果为颅内自发性蛛网膜下腔出血。立即转诊至医院神经外科。神经外科郭东斌副主任医师及其团队接诊患者后，经检查，右侧大脑后交通段巨大动脉瘤破裂出血。郭东斌副主任医师及其团队结合患者的各项检查结果及患者症状进行组内讨论，由于患者颅内动脉瘤为宽颈巨大动脉瘤，可以选择直接开颅动脉瘤夹闭手术，也可以行颅内动脉瘤介入栓塞术。考虑到患者家庭经济困难，介入栓塞手术费用极高。郭东斌副主任医师与家属充分沟通后，决定急诊行开颅动脉瘤夹闭手术。
术前影像资料
做好充分的术前准备后，在神经外科主任卢靖主任医师的指导下，在麻醉科沈熠、陈长柏副主任医师的配合下，郭东斌副主任医师、*焱明主治医师急诊行“开颅巨大动脉瘤夹闭术加终板造瘘术加侧脑室引流术”，手术中在显微镜下分离右侧外侧裂的蛛网膜，逐渐释放血性脑脊液，暴露出右侧颈内动脉，右侧大脑后交通动脉，中动脉，前动脉及右侧视神经，视交叉，见动脉瘤塞满第二、第三间隙，大小约2.2cmX1.6cmx1.8cm，张力高，予以临时阻断颈内动脉，小心分离动脉瘤颈，用两枚动脉瘤夹塑型载瘤血管，并成功夹闭动脉瘤。术中血管超声检查载瘤血管、右侧颈内动脉及中动脉前动脉均通畅。术后患者送至神经外科重症病房，予以加强监护、补液、适当托水、解除脑血管痉挛、预防癫痫等治疗。
患者在治疗期间，卢靖主任、蓝佛琳副主任医师及胡方进主治医师给予积极的监护及用药治疗，患者术后第二天即清醒，对答切题，肢体活动自如。复查头颅CT：动脉瘤夹位置在位，颅内未见继发性脑出血征象。病情相对稳定后，迁出重症病房。经过医疗组的精心治疗，患者神志清楚，对答切题，四肢活动自如。目前已出院回家修养。
出院前影像资料
郭东斌副主任医师表示
颅内动脉瘤破裂出血为仅次于高血压脑出血的第二大颅内自发性出血疾病，发病多见于40—60岁，动脉瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血的首位病因。起病急骤，如果出现突发的，剧烈的“爆炸性”头痛，通常伴有呕吐，面色苍白，全身冷汗和畏光。或者突发一侧上睑下垂，视力视野障碍等症状。均应及时就诊，因动脉瘤破裂出血致残致死率高,需要及时诊断和合理的治疗，很多患者能够痊愈，并回归社会。
救治动脉瘤破裂患者这种急诊手术，是外科系手术里难度系数较大的一项手术。这项手术要求对颅内血管进行解剖，沿着血管分离到动脉瘤处，还要把动脉瘤颈部分离出来，才能进行夹闭，这个过程风险很大，一不小心动脉瘤就会破裂，瞬间手术视野就被血填满，手术难以继续进行，病人随时可能死亡。同时这项手术考验一个医生的技术水准，因为它没有彩排、没有预案，全靠临场反应。高超的技术、超常的耐心、超强的体力，敏锐的反应、严谨的态度，精准拆除患者脑内的“定时炸弹”，为我们勾勒出一幅神经外科技术团队的医者群像。
神经外科团队
文字：郭莉莉
编辑：郭莉莉
审核：陈秀云
监制：陈开红
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