每一盏无影灯下都记录着一抹温暖的绿色
颅内动脉瘤素有“不定时炸弹”之称，是一种极其危重的疾病。年1月19日晚，医院神经外科团队星夜兼程为一位右侧大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血的患者火海排雷，成功实施了“右侧大脑中动脉分叉处破裂动脉瘤夹闭术”，助力患者赢得了宝贵的救治机会和时间。
患者56岁，因“突发意识障碍3＋小时”急诊入院。入院时急诊头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血，经CTA进一步明确为右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤破裂所致。且临床症状已呈现出深昏迷状、右眼瞳孔散大等早期脑疝的表现，病情极度危重，性命堪忧。
因头颅解剖结构复杂，且为人体的生命、呼吸中枢之所在，若脑疝不能及时得以纠正，则随时有生命危险。该重症患者的“不定时炸弹”如何拆除则成为影响患者的预后及治疗结局的关键所在。
医院神经外科团队从治疗方式的选择、脑部麻醉的安全性、术中突发意外险情、术后病情变化及预后等重要方面，积极与患者家属进行了充分沟通，患者家属最终决定行“动脉瘤夹闭术”手术方式。患者的病情刻不容缓，医院立即启动了“绿色通道”手术流程。
院*委书记、院长秦国伟获悉该紧急情况后，医院进行现场指挥，再次与医生团队详细讨论手术难度和风险，并指示一定要举全院之力尽全力挽救老人的生命。
神经外科副主任医师景尤彪进行术前评估分析：“患者自发性蛛网膜下腔出血，HUNT-HESS分级5级，出血原因为右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤破裂出血。动脉瘤发生破裂以后病情将更加凶险，如果不立即实施手术，将面临着生命的危险。要争取最佳的抢救时机，备好脑外科显微镜器械，确保精准地解剖和手术。”
随即，手麻科、放射科、供应室及重症医学科等多科室成员通力协作，做好了各种手术准备及风险防范措施。神经外科张靖国主任组织团队制定了详尽的手术方案及风险处置预案，并积极完善术前检查，即紧急开始实施手术。
此时，夜色已深，手术室里的医护人员争分夺秒、忙而有序。无影灯下的脑外科显微镜，用“生命之光”在火海中协助手术者拆除这“不定时炸弹”。
术中见患者颅内广泛蛛网膜下腔出血，颅压较高，粘连严重。就在即将切除好瘤体时，患者血压突然骤降，麻醉医师立即采取了相应措施后，终于排除了“警报”。诸如此类的术中险情屡屡频发，但都在医护团队的通力协作下得以及时排除。
台上一分钟，台下十年功。经过手术医师景尤彪、张靖国，麻醉医师陈志平，器械护士张雲霞，巡回护士韦兆安等手术团队成员经连续4个多小时的全力抢救，手术终于顺利完成。
术后第一天复查头颅CT示：患者颅内动脉瘤夹闭术后改变，血肿清除良好，未见大面积梗塞灶。
术后患者病情较前明显好转，意识障碍逐渐转清，右侧瞳孔较术前缩小。术后第二日即转为浅昏迷状，刺痛可睁眼，生命征相对平稳。医护团队转身又投入到术后抗感染、降颅压、维持水电解质平衡、高级生命支持等积极的救治工作中……
病者以命相托，医者唯有一心赴救。白衣战士们与时间赛跑，用精湛的技术为患者解除病痛。该例手术的成功实施标志着医院的神经外科救治水平上了一个新的台阶。
医院拥有蔡司显微镜、西门子DSA系统、1.5T核磁共振、双源CT等先进医疗设备，能完成颅内动脉瘤夹闭、动脉瘤介入栓塞、支架置入、急性大血管壁上介入取检等高难度四级手术。
修医德、强医能、铸医*
守护当地百姓的健康，医院一直在努力前行。
知识小科普
据了解，颅内动脉瘤属于脑血管病，是临床最常见（70％）导致自发性蛛网膜下腔出血的原因。颅内动脉瘤多数是先天形成的，患者并不少见，常见于30～60岁的人群。它的发生在于脑动脉血管分叉处存在发育特别薄弱处。在没有破裂的时候可能一切正常，和常人没有区别，但是颅内动脉瘤一旦破裂，死亡率很高，即便是幸存的患者，也可能留有多种后遗症，轻则留有残疾，影响日常生活质量。
颅内动脉瘤破裂出血是一个非常凶险的疾病，也有些人可能一辈子都不会发病。需要注意的是，颅内动脉瘤破裂时，患者常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激症状。甚至不省人事。医院,CT扫描或腰穿检查可得知是否有蛛网膜下腔出血。一旦确认立即将病人放置在ICU，及时行脑血管检查，尽快明确出血原因，争取治疗时机。
目前，颅内动脉瘤的手术治疗主要是开颅手术（开颅手术颅内动脉瘤夹闭术和介入血管内治疗动脉瘤栓塞术）和介入血管内治疗。
冬天更是心脑血管疾病多发的季节，专家提醒，冬季要注意保暖，保持情绪平稳，饮食须清淡有节制，戒烟酒，适量运动等。
·医者仁心大爱无疆·
主办：医院总编：秦国伟编审：潘文群戚正君编辑：余天伟发热门诊24小时值班—院讯预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
