中国白癜风治疗去哪里 http://m.39.net/baidianfeng/a_4910787.html患者李某某，女，50岁。因头晕头痛在外院行颅脑磁共振血管成像检查诊断为“右侧大脑中动脉瘤”，经管医师介绍脑动脉瘤危害后（动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血易危及生命），心情异常沉重、焦虑，此后经常失眠，医院预行“脑血管造影术”明确诊断，但住院期间刚好月经来潮而放弃检查出院。医院可行此项检查后，立即入住我院神经内科（内一科），住院1天后完成术前检查，排除禁忌症，立即安排脑血管造影术，令人欣喜的是，脑血管造影后完全排除脑动脉瘤，解除了患者近一月来的烦恼。当日还完成了另一台脑血管造影术，术中发现多发脑动脉瘤及多发动脉狭窄，因瘤体小，无栓塞指征，叮嘱患者定期复查目前动脉瘤是否有增大趋势。这是万载县首次完成的脑血管造影术，标志着万载县脑血管疾病的诊断迈上了一个新的台阶。
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一、什么叫做脑血管造影？
脑血管造影检查是将含碘造影剂通过导管注入到血管内，使脑血管显影，通过DSA机快速连续摄片和相片处理清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法。它既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、血管闭塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。是现代最先进的脑血管诊疗方法，是脑血管疾病诊断的金标准。并可行脑血管病的血管内治疗,如动脉瘤栓塞、对狭窄的脑血管行球囊扩张术和或支架植入术、闭塞脑血管的开通、急性脑梗死的取栓及动脉内溶栓等近年来，随着CT、核磁共振的广泛应用及其血管成像技术的发展，一些颅内占位性病变和周围血管病变均采用CT或核磁检查。但这些检查在很多方面仍不能代替脑血管造影检查，如蛛网膜下腔出血的病人，常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致，对于直径较小的动脉瘤，CT和磁共振血管成像有可能无法显示，一旦漏诊，后果严重。为了明确诊断和考虑手术，就需要做脑血管造影。经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。同时还能确定动脉瘤的部位、大小、数量，或血管畸形的部位、形状、供血及侧支循环情况等，发现问题还能及时做出相应的治疗。但脑血管造影是一种有创伤性检查，对于某些患者不完全适用。因此应针对患者的不同情况，慎重选择。
二、哪些患者应该做脑血管造影检查？
以下情况需进行脑血管造影检查（DSA）：
①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；
②怀疑脑静脉病变；
③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；
④头面部富血性肿瘤术前检查；
⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；
⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；
⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；
⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
三、脑血管造影安全吗?
这是大家最关心的问题，脑血管造影比较安全,但是严格来说是一个有创的检查，不能算手术，但只要是有创的就会有风险。
1：DSA的神经系统并发症最常见的是缺血性事件，继发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气栓。其他原因包括粥样硬化性板块破裂及血管杂层等。其他较少见的神经系统并发症包括短暂性皮等盲和健忘症等。
极少数血管造影因为颅内压力的轻微变化，可能会诱发动脉瘤、血管畸形等破裂，但几率很小。国内外目前统计，总的神经系统并发症发生率为0.8%，永久性的为0.07%，意思就是一万个造影病人可能会有7个会出现永久的神经功能障碍。
2：非神经系统并发症：经股动脉的脑血管造影的非神经系统并发症包括：腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞。目前国内外对造影的回顾分析中，血肿发生率0.04%，皮肤过敏0.1%，部分患者可出现过敏反应，严重时可出现过敏性休克。
四、术后注意事项：
1、术毕压迫股动脉穿刺点15-20分钟后，用弹力绷带加压包扎固定，并可另用两袋食盐(约1kg)压迫穿刺点6-8小时。术后平卧6小时，术侧肢体制动24小时。
2、对患者进行心电监护，密切观察生命体征变化。
3、穿刺部位血肿是最常见的并发症1，出血量大时，可引起压迫症状。因此应严密观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，穿刺处敷料加压包扎是否完好，有无渗出。
4、观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发紫或发凉。及时发现动脉血栓形成。
5、局麻患者协助多饮水利于造影剂的排出。
6、因需卧床24小时，故应加强双下肢踝泵运动预防下肢深静脉血栓形成。
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