在常规的体检或偶然的检查中，我们经常会发现：颈动脉斑块、颈动脉狭窄。那么，什么是颈动脉斑块和颈动脉狭窄？这有什么危害？又如何治疗呢？今天我们就来详细聊一聊。（本文同步音频，点击即可收听）什么是颈动脉斑块/狭窄？“颈动脉斑块”，顾名思义，就是指位于我们脖子上的颈动脉内长了斑块。随着年龄的增长，细胞代谢发生改变，血液中的某些脂质成分会在颈动脉血管内皮中沉积，动脉发生硬化。这样在超声下就可以表现为颈动脉血管内中膜的增厚。随着动脉硬化的进一步加重，脂质成分进一步沉积，并通过复杂的病理生理反应，颈动脉内会形成扁平的凸起，这时候就称为颈动脉斑块。如果颈动脉斑块继续加重，斑块逐渐变大，就会阻塞颈动脉的部分血流通过，这时候就形成了颈动脉狭窄。而狭窄如果进一步加重就可能会导致颈动脉彻底的闭塞。为什么会得颈动脉斑块/狭窄？上面讲到，颈动脉血管，随着动脉硬化的逐渐加重，会出现血管内中膜增厚，到动脉斑块，再到动脉狭窄，最终闭塞的逐渐加重过程。发现颈动脉斑块或颈动脉狭窄，很多人可能很是恐慌或是难以理解。事实上，动脉硬化导致斑块和狭窄，不能说这是就是正常现象，但是确实是人到一定年龄难以避免的问题。其实，我们可以不太恰当的，把我们的脑血管比作自家的下水管道。下水管道迟早会有生锈、堵塞、破裂的那一天，这只不过是时间早晚的问题。这个我们可以理解吧。而我们的脑血管，在几十年的使用后，也不可能完好如少年时，血管也总会有出问题的那一天。理解了这个问题，再进一步，大家就能够理解，为什么同样的年龄，有些人的脑血管问题不大，而有些人的脑血管已经严重的狭窄闭塞了。这里面有两方面的因素，首先是你家下水管的质量如何，这个对应的就是我们人体先天的个体体质和基因的差异。你家的水管当初买的是元/米的材料，而你邻居家买的是10元/米的材料，哪个容易出问题可想而知。除了先天因素之外，我们可以理解，后天的如何保养也是至关重要。即使你家水管的先天质量不错，假如你从不爱惜，水管表面生锈，内部流的是高脂高糖的水。而你邻居家的水管虽然说先天质量差一些，但是人家定期给水管保养擦油，水管内流过的是清洁的天然水，发现小问题及时处理。哪个水管先会堵塞、破裂还很不好说吧？发现颈动脉斑块和狭窄怎么办？假如你经过检查，发现患有颈动脉斑块和狭窄应该怎么办呢？首先，不必惊慌。正如上文所说，颈动脉斑块和狭窄是一个十分常见的现象。临床中，在50岁以上的人群中，脑血管多少都会有一些问题。虽然部分严重的颈动脉狭窄，在专科医生评估后，可能需要放支架或内膜剥脱治疗。但是这些毕竟只是少数人群。其次，所有的颈动脉斑块和狭窄患者，都需要在专科医生的指导下，筛查并干预脑血管病的危险因素。做好脑梗死的预防。而如何预防脑梗死呢？推荐大家阅读这篇文章：如何预防脑梗死？（点击即可查看）再次，随着民众个人健康意识的增强，很多人都知道，颈动脉斑块和血脂高的时候，可能需要服用他汀类药物治疗。这里需要提醒的是，并非所有的颈动脉斑块和高血脂均应该服用他汀类药物。是否需要服用他汀类药物，需要在专科医师的指导下，个体化的评估卒中风险后最终决定。最后，很多人的误区就是服用了他汀，降低了血脂，就万事大吉，就可以预防和逆转颈动脉斑块和狭窄。大家可以把他汀降血脂比喻成降低下水管中流水的粘度。可以理解，降低下水管中流水的粘度可以在一定程度上避免水管堵塞。而其它方面，比如定期的保养擦油也是至关重要。这就提示我们，预防颈动脉斑块和狭窄加重，预防脑梗死，需要全方位的努力，戒烟戒酒，健康生活更为重要。如何预防脑梗死？（点击即可查看）吴川杰说1.很多人不理解的是，为什么没有高血压，没有糖尿病，平时很注意身体，还会出现颈动脉斑块和狭窄，并且还逐渐加重？你想一想，20年前你可能拥有乌黑的头发，脸上也没有皱纹，而20年后的现在呢？如果这个可以理解，那么我们的脑血管为什么就不会逐渐老化出问题呢？2.医学上，即使经过规范合理的治疗，很多时候我们能够做到的也就是延缓血管老化的进程，或者让血管的老化在短时间内相对停滞。违背自然规律的让血管返老还童，这个目前还不太现实。3.所以，假如你患有颈动脉斑块或狭窄，不用有太多的心理压力，医院神经内科就诊，查找并控制好脑血管病的危险因素，做好脑血管的筛查，规范治疗并定期复诊。血管总有坏掉的那一天，这个谁也没法避免，我们需要做的就是尽量延缓那一天的到来，并充分的享受当下的生活。你说是吧？
本文是面向非专业人群的医学科普，文章开始配有同步的音频资料，可以点击收听。
作者作者：吴川杰
工作单位：医院神经内科
擅长：脑梗死、脑缺血、脑出血、脑动脉狭窄、脑动脉闭塞、颈动脉斑块、颈动脉狭窄、脑白质变性、头痛、头晕等神经内科疾病的诊治
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吴川杰
