前言
颈内动脉眼段动脉瘤，临床上约占颅内动脉瘤的5%-10%。由于其解剖位置特殊，传统外科夹闭治疗创伤大，通常采用血管内介入方式治疗。对于动脉瘤相对窄颈，瘤腔有一定深度，采用单纯弹簧圈栓塞的方法经济且有效，同时可避免支架植入后长期抗血小板药物服用的问题。采用弹簧圈栓塞过程中容易引起“踢管”效应，导致填塞困难，弹簧圈逸出等问题，对于弹簧圈的柔软性有一定要求。加奇生物全新的Jasper?SS弹簧圈圈体非常柔软，寻空能力强，分布更均匀、使填塞更致密；瘤腔填充及收尾阶段均未发生踢管效应。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」医院李立、邵秋季教授，展示Jasper?SS弹簧圈治疗左侧眼动脉段动脉瘤手术一例。精彩不容错过。
病例介绍
患者基本信息
性别：男
年龄：69岁主诉：以“头痛5天”为主诉入院，并发现颅内动脉瘤。既往病史：患高血压20年。家族史：有脑出血家族史。神经系统检查：入院后神经系统查体阴性。
术前DSA发现左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。动脉瘤大小约4.3mm*3.6mm，相对窄颈。
术前讨论
?患者因头痛发现动脉瘤，有脑出血家族史，治疗意愿强烈。考虑到颈内动脉眼段动脉瘤解剖位置特殊，传统外科夹闭治疗创伤大，因此建议采用血管内介入治疗的方式。动脉瘤相对窄颈，瘤腔有一定深度，设计采用单纯弹簧圈栓塞的方法。
器械选择
6F鞘
6FEnvoy导引导管
Headway17微导管
Synchro2微导丝
AxiumPrime弹簧圈
Jasper?SS弹簧圈
治疗经过
?Synchro微导丝配合塑形后的Headway17微导管置于动脉瘤瘤腔内，引入首枚AxiumPrime4mm*8cm3D弹簧圈,成篮良好。继续填入Jasper?SS弹簧圈，规格分别为3mm*6cm、2mm*6cm、2mm*6cm。
?使用ev3AxiumPrime4mm*8cm3D弹簧圈进行成篮。?使用Jasper?SS弹簧圈分别进行瘤腔的填充和收尾。整个填塞过程一气呵成，因为弹簧圈非常柔软，微导管头端始终保持稳定。
术后情况
?术后即刻影像显示：动脉瘤栓塞致密，瘤腔内未见造影剂滞留，载瘤血管通畅。
病例体会
1、眼动脉段动脉瘤微导管塑形是关键，良好的塑形能够保证微导管头段能够始终留在瘤腔内，且能够随着填充可以在瘤颈和瘤腔附近自由摆动。
2、Jasper?SS弹簧圈圈体非常柔软，寻空能力强，分布更均匀、使填塞更致密；瘤腔填充及收尾阶段均未发生踢管效应。此外，弹簧圈型号丰富，可精准选择尺寸填充，解脱系统快速、可靠。
3、使用Jasper?SS弹簧圈后，一个4mm左右的动脉瘤共填充了24cm的弹簧圈，能够有效增加栓塞体积，减少动脉瘤远期复发。
4、对于破裂动脉瘤破口、分叶状动脉瘤、动脉瘤子瘤等，Jasper?SS弹簧圈由于较为柔软，减少对瘤壁的压力，应用起来会更加安全。
术者简介
李立
医院颅内动脉瘤专科
医学博士，副主任医师
专业为脑血管病的临床和科研，目前专注于颅内动脉瘤的血管内治疗
任“中国颅内动脉瘤计划”特聘讲师，中国医师协会神经介入专业委员会青年委员，中国卒中学会神经介入委员会青年委员，医院协会脑血管病专业委员会青年委员，河南省医师协会神经介入专业委员会委员兼秘书，河南省医师协会神经介入专业青年委员会副主任委员，河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会常务委员，河南省介入技术专家管理委员会秘书，郑州市医学会介入分会委员出版专著2部，发表SCI及中华核心系列杂志论文20余篇。主持河南省科技攻关项目课题1项，参与十三五国家重点研发计划1项，获得河南省科技进步奖二等奖1项，河南省科技进步奖三等奖2项
邵秋季
医院颅内动脉瘤专科
主治医师，医学博士
目前主要从事各种脑血管病的血管内治疗。河南省医师协会神经介入分会青年委员，河南省医学会介入治疗委员会青年委员，中国中医药信息学会科普分会常务理事，河南省医学科普学会神经外科及脑血管管病专委委员，河南省微循环学会血栓栓塞病分会委员。以第一作者发表SCI文章8篇，中华系列杂志13篇，获国家专利6项，参编脑血管病专著2部。主持河南省重点科技攻关项目1项，河南省卫计委联合共建项目1项，获厅级医学科技进步一等奖1项。
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