我院肾病科带您了解善于“伪装”的血管炎（一）
肺炎、肾炎这些大家可能都听说过，但说起血管炎会觉得有点陌生。血管炎是什么呢？顾名思义，血管炎就是血管发炎，也就是血管壁存在炎症，炎症的经典临床表现是炎症部位的红肿热痛。不同于细菌感染所导致的炎症，血管炎的病因是因为我们自身的免疫出了问题，导致免疫系统极度排斥自身的血管，经过一系列免疫反应后对血管造成了损伤，于是血管就发炎了。
血管遍布人体全身，任何血管，无论静脉还是动脉，无论大血管还是小血管都可能发炎。因此血管炎种类繁多，临床表现迥异，多属于疑难杂症，并且伪装性、隐藏性极高，常常导致误诊、误治，给患者带来极大的痛苦。它如同伪装者，经常会换副不同的面孔出现，四处流窜作案。今天，就带大家了解一下善于“伪装”的血管炎。
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什么是系统性血管炎
系统性血管炎（SystemicVasculitis）是一组以血管的炎症与坏死为主要病理改变的炎性疾病。临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。其常累及全身多个系统，引起多系统多脏器功能障碍，但也可局限于某一脏器，最常累及的部位为皮肤、肾脏、肺、神经系统等。
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系统性血管炎的分类和临床表现
一、大血管炎
主要累及大动脉（主动脉及其主要分支）的血管，也可累及所有血管，常为肉芽肿性动脉炎。
1、大动脉炎：青年女性多发。
常见表现：四肢脉搏减弱或消失，无脉症，双侧血压差值增大（10mmHg以上），间断偏瘫、跛行；颈、椎动脉受累引致头晕、晕厥、梗死；高血压可见于1/3的患者，常因肾动脉、腹主动脉狭窄所致。
2、巨细胞动脉炎：好发为颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，常累及颞动脉，好发于＞50岁的患者。
常见表现：头痛及头皮触痛是最常见的表现，常见颞部头痛、间歇性下颌运动障碍和失明三联征。
巨细胞动脉炎
二、中血管炎
主要累及中等动脉（器官动脉主干及其分支），常并发炎性动脉瘤及动脉狭窄。
1、结节性多动脉炎：为坏死性动脉炎，但不包括肾小球肾炎以及微动脉、毛细血管和小静脉的血管炎，无ANCA相关性。
常见表现：小腿、前臂、躯干可见玫瑰红、鲜红、正常皮色，沿浅表动脉的质地坚硬、有压痛结节。肾脏受累可见蛋白尿、血尿，少数呈肾病综合征表现，神内动脉瘤破裂可见肾绞痛，可见高血压结节性多动脉炎
2、川崎病：与皮肤黏膜淋巴结综合征密切相关的动脉炎，主要累及中、小动脉，尤其冠状动脉，几乎只发生于儿童。
文稿/肾病科、风湿免疫科姜楠
编辑/王玉杰
责编/张艺卓
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