北京医院治酒渣鼻 http://baidianfeng.39.net/a_wh/210117/8598818.html来自日本新潟大学脑研究所神经外科的TomoakiSuzuki等研究者对颅内动脉瘤长期复发的临床特征开展了回顾性分析研究，并将相关结果于年发表在《WorldNeurosurg》上。
——摘自文章章节
研究背景
目前未破裂颅内动脉瘤介入治疗开展越来越广泛，在较长时间的随访过程中可以观察到部分病例在介入治疗后出现复发，发生率为6.1%to33.6%，较多发生于后循环动脉瘤的术后6月至3年的随访期间，其中弹簧圈被压缩栓塞是一种主要。弹簧圈栓塞后，在动脉瘤颈部形成新发动脉瘤小泡是一种少见的复发类型，本研究的目的是阐明颅内动脉瘤长期复发的临床特征。来自日本新潟大学脑研究所神经外科的TomoakiSuzuki等研究者对颅内动脉瘤长期复发的临床特征开展了回顾性分析研究，并将相关结果于年发表在《WorldNeurosurg》上。
研究方法
回顾性分析年1月至年12月期间，进行弹簧圈栓塞治疗的例未破裂颅内动脉瘤，接受再治疗的动脉瘤复发患者27例被分为两类：动脉瘤颈部的新发小泡形成（DNV型）和无新发小泡形成的残余瘤腔扩大（非DNV型）。DNV型定义为动脉瘤颈部的瘤壁向外突出。
研究结果
27例动脉瘤患者（9.3%）接受了再治疗（DNV型7例，非DNV型20例）。DNV型动脉瘤的初始动脉瘤大小明显小于非DNV型（6.1±2.2mmvs10.1±3.6mm；P0.01），DNV型动脉瘤的再治疗时间明显长于非DNV型（9.4±5.3年vs2.0±2.0年；P0.01）。两例DNV基底动脉瘤在确诊后几年内破裂；其他5例DNV动脉瘤（包括四例前循环动脉瘤），在10年以上的时间内逐渐生长，没有破裂，直到再次治疗。
表1.DNV型和非DNV型两组患者的临床资料
表2.DNV型患者资料汇总
表3.DNV型和无复发非DNV型患者的临床资料
图1.非DNV型动脉瘤患者示例（72岁男性）。A：未破裂的BA-SCA动脉瘤（大小：12mm）；B：采用球囊辅助栓塞术。栓塞后血管造影显示闭塞成功；C:随访DSA（12个月后）显示动脉瘤体再通，复发。
图2.DNV型动脉瘤患者示例（51岁男性）。A：未破裂后交通动脉瘤（瘤大小：5.5mm）；B：进行弹簧圈填塞。栓塞后血管造影显示瘤颈残余；C：5年后DSA随访显示没有再通复发；D：10年后DSA随访显示新生动脉瘤，动脉瘤壁上有两个向外的凸起（黑色箭头）；E，F：在第一次治疗后13年，使用LVIS支架进行支架辅助栓塞，取得成功的闭塞。
研究结论
在长期随访期间，颅内动脉瘤颈部新发动脉瘤小泡形成常常是隐性的生长；即使是中小型前循环动脉瘤，栓塞术后也应需保持警惕，进行随访。在BA病变中，较复发而言更有可能发生破裂。
点评
未破裂颅内动脉瘤经弹簧圈栓塞后，在动脉瘤颈部形成新发动脉瘤小泡是一种少见的复发类型，它们常常是隐性的生长；即使是中小型前循环动脉瘤，栓塞术后也会发生这种情况，应需保持警惕，进行10年以上的长期随访。
