颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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叫瘤不是瘤,随时会引爆,如何尽早发现 [复制链接]

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最近一段时间,李奶奶总感到头晕,发作起来都不敢动一下脑袋,稍稍一动就晕得厉害,且头晕反反复复,医院就诊。考虑到患者年纪偏大,又有长期的高血压病史,当地医生建议进行脑血管相关检查。结果,头颅CTA发现,李奶奶双侧大脑中动脉都有动脉瘤。

据悉,动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字,但它并非肿瘤,而是脑血管壁异常膨出的“鼓包”。首都医院神经肿瘤外科副主任医师周忠清表示,血管上的动脉瘤与鸡蛋一样,很容易破裂。而工作焦虑、辅导孩子写作业、便秘蹲坑、用力生娃、搬重物使点儿劲,都有可能成为“引爆”脑动脉瘤出血的诱因。

“脑动脉瘤一旦出现破裂是非常致命的,大多数人会错过抢救时间,虽然不是恶性肿瘤,但是它比恶性肿瘤来得更加凶险。”周忠清说。“脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一,一旦破裂,致死、致残率极高。”在血流的不断冲击下,瘤体逐渐增大,当超过最大耐受限度后,脑动脉瘤可能会突然破裂造成猝死。30%左右的患者首次脑动脉瘤破裂就可能导致死亡,如果幸运存活,动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血,动脉瘤二次出血的死亡率在60%-70%,往往以7天的整数倍为高危破裂期。如果第三次发生破裂出血,死亡率则高达90%以上。

此外,增大的瘤体会对周围重要脏器和神经组织造成压迫,影响它们的生理功能;血流在扩张的大动脉瘤内形成涡流,容易将扩张的血管壁上的脏东西冲掉,但脱落后会阻塞远端小血管,造成远端血液供应障碍等。

如何帮助人们尽早地发现脑动脉瘤?“可以通过脑血管的CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、脑血管造影(DSA)等成像技术来诊断。对于常规体检人群,强烈推荐脑部MRA(无创、无辐射)。”首都医院神经介入科主任医师刘加春指出,脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。在大腿根部或手腕部穿刺大血管,将导管沿着血管前进到颈部动脉并注射造影剂,利用数字剪影技术获得脑血管的清晰影像。

“当出现突然头疼时,医院神经外科或介入科检查。一旦脑动脉瘤诊断明确,应尽快进行治疗。”刘加春介绍,通常认为直径超过5mm,瘤体形态不规则,位于易破裂出血位置的动脉瘤应当早期干预,通过及时手术治疗解除风险。

新京报记者张兆慧

校对赵琳

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