六旬婆婆脑动脉瘤突然破裂险丧命,医生冒险 [复制链接]

楚天都市报记者刘迅通讯员吕惠

60岁的张婆婆突然头痛后昏迷不醒，竟是颅内深处藏的一颗动脉瘤破裂，随时会要命。日前，医院神经医学科专家冒险掐断瘤体供血，惊险拆除“不定时炸弹”。昨日，张婆婆已能下床活动，有望恢复发病前状态。

老人颅内动脉瘤突然破裂昏迷

日前，60岁的张婆婆在家做家务时突然头痛欲裂，没一会人倒地昏迷不醒。家人发现后，立马将其送往医院。影像检查，医生发现老人颅内自发性蛛网膜下腔出血，右侧大脑中动脉瘤破裂出血。这如同一颗“不定时炸弹”，老人随时可能没命。

“必须尽快手术。”医院神经医学科主任赵斌杰立马与患者家属沟通，第一时间为老人手术。术中，赵斌杰发现，脑动脉瘤周围有大量凝血块，与血管和神经组织紧密粘连。凶险的是，开颅“拆弹”中容不得半点闪失。在显微镜下仔细分离、解剖，专家“顺藤摸瓜”找到深埋在脑组织内的动脉瘤，并小心将动脉瘤解剖显露。

专家意外的是，瘤体巨大，瘤颈很宽，在动脉瘤瘤体有一只粗大的分支血管发出，如果直接在瘤颈处夹闭动脉瘤，必然导致分支血管血流中断，则出现脑梗死。赵斌杰在显微技术下，对动脉瘤进行塑形，使用4枚动脉瘤夹将动脉瘤完全夹闭。

手术历时6小时，专家终于成功夹闭动脉瘤，拆除了张婆婆脑中的“不定时炸弹”。

冒险掐断供血“拆弹”

颅内动脉瘤在外界刺激下，可能引发“破裂”，造成蛛网膜下腔出血，严重威胁患者的生命。据统计，脑动脉瘤破裂一次，死亡率为30%；如果破裂三次，死亡率高达75%。

赵斌杰说，特别是像张婆婆这种大且边缘不规则的动脉瘤，破裂的几率极大，更应该提高警惕。

“目前动脉瘤的治疗方法主要有两种，一是开颅动脉瘤夹闭术，二是血管内介入栓塞。”赵斌杰说，这次开颅动脉瘤夹闭术从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭患者的“瘤颈”，这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤了，动脉瘤也就不会破裂。

目前，老人头痛缓解，无任何意识障碍及肢体行动障碍，完全有可能恢复到出血前的状态。

高危人群需每年“扫雷”

“重视头痛，是及早发现脑动脉瘤的关键。特别是头部胀痛、搏动痛，更应该当心。”赵斌杰指出，遇到不寻常的头痛时，一定要重视。

但脑动脉瘤爆裂时的疼痛不一样，患者会感到头部像炸开般的巨痛，同时可能伴有恶心、呕吐，也可能会感到头颈变硬和疼痛。赵斌杰主任说，如果不及早发现治疗，随着瘤体的扩大，动脉瘤是极易破裂引起出血的，有的人一激动、一咳嗽，甚至上厕所使个劲儿，瘤体就爆裂了。

由于绝大多数脑动脉瘤较小时，患者几乎没有症状，有时只有轻微的头痛，一般体检无法发现较小的脑动脉瘤。专家建议，对于高血压、糖尿病、高血脂患者、吸烟酗酒者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群来说，更应做针对性的筛查。