颈内动脉瘤破裂专科治疗医院

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突发腰腹剧痛,竟是致命腹主动脉瘤破裂 [复制链接]

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记者徐睿捷,通讯员谯玲玲陈熙陈飞宇

一米七的身高,斤的体重,年仅41岁的男子患上了“老年病”腹主动脉瘤,近七公分大的动脉瘤破裂大出血,使其陷入九死一生的险境。

医院急诊科、普胸血管外科、重症医学科、麻醉科、介入放射科及医务处的协同合作、与时间赛跑,急速2小时“拆弹”,成功挽救了男子的生命。25日,该男子办理出院回家康复。

◆◆◆男子突发致命腹痛

多学科协作2小时急速“拆弹”成功

1月11日下午近3点,的警笛声划破冬日的宁静。车一停稳,急救人员立刻推着平车医院急诊室,平车上的男子蜷缩着身子,后面跟着位老儒:“医生,医生,快看看我儿子,他肚子疼得动都动不了。”

患者向接诊的张英医生陈述:41岁,没有任何疾病史,约1小时前出现左下腰腹剧烈疼痛。腰腹痛如此厉害,不伴恶心、呕吐,无心慌、心悸、胸闷等不适,考虑腹部疾病,立刻行急诊上下腹、盆腔CT平扫。

稍后腹部CT回报:腹主动脉瘤破裂可疑,直径69mm。血管外科熊伟副主任医师、重症医学科范学朋主任医师查看患者,充分告知家属当前病情:腹主动脉瘤破裂死亡率高达90%,如不及时手术50%患者极可能死于发病后24小时,患者腹主动脉瘤已破裂,血液流入腹腔,已出现失血性休克的表现,现在最大的希望就是与时间赛跑,以最快的速度手术拆除体内这颗“炸弹”。

在征得家属同意后,熊伟副主任医师、范学朋主任医师当即部署救治方案,决定放弃CT血管造影检查,待术中造影评估主动脉瘤情况并行进一步处理。急诊科、麻醉科、普胸血管外科、介入放射科医师立刻分头进行术前准备,抢救室里开通绿色通道,紧急全麻、气管插管、建立中心静脉通道,同时医务处备案,保证一切人员、设备最快到场。

患者即刻推入介入放射科手术室。手术分秒必争地进行,术中血压一度降至40/17mmHg,心率高达次/分。术中见瘤体尚未累及肾动脉,测量瘤颈直径21mm,形态较为扭曲,可行覆膜支架隔绝术:球囊阻断出血,释放左右髂动脉支架。

18:30,手术顺利结束,血压恢复/65mmHg,心率次/分,患者转入重症医学科观察治疗。据统计,从病情确诊到手术顺利完成,全程耗时2小时。

◆◆◆发现难、发病快、致死率高

专家支招:主动体检早发现是关键

术后造影支架放置满意,封堵了动脉出血破口,恢复了腹主动脉正常结构,该男子病情稳定后,由重症医学科转回普胸血管外科行后续康复治疗,25日已办理出院回家修养。

医院普胸血管外科副主任医师熊伟分析,该男子41岁就发病,跟其过度肥胖、高血压有直接关系。据了解,其身高一米七,最胖是的时候有斤,此次入院之时体重仍有近斤,血压高得异常而不自知。

该男子是江西南昌人,在武汉市江汉区做食品买卖,自述能吃能喝的就没太意健康状况,多年没做过体检。熊伟介绍,腹主动脉瘤破裂之前没有不适,不痛不痒,主动体检是早发现手段,该男子如果能主动体检,其腹主动脉瘤不至于长到六七公分大。

“腹主动脉瘤因发现难,一旦破裂发病快、致死率高,被称为人体的不定时炸弹。”熊伟介绍,腹主动脉瘤患者老年男性相对较多,这几年逐渐年轻化。腹主动脉瘤生长速度很快,尤其是高血压患者,脂质在血管壁沉积,引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出,如同气球,扩张到一定程度就会破裂,一旦破裂就会引起大出血。

熊伟提醒,冬天是突发性血管疾病的高发时期,预防腹主动脉瘤的关键是平时应养成良好的生活习惯,戒烟限酒,避免高脂、高糖饮食,适当户外运动,控制好血糖、血压、血脂等情况。建议有吸烟史、高血压或家族史的老人尤其是老年男性,至少做一次腹主动脉超声排查腹主动脉瘤。其典型症状为腹部搏动性肿块,当腹部出现不明原因的腹胀以及搏动性包块时,医院就诊治疗。

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